内外妇儿护理学重点打印版.pdf

内科学护理重点 绪论 1、健康：健康是身体上，心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。 2 、亚健康状态的特点：普遍性，隐匿性，双向性 第二章呼吸系统疾病 1、右主支气管较左主支气管粗，短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧，气管插 管过深易误入右主支气管 2 、痰标本的采集方法： ○自然咳痰法：病人晨起后用清水多次漱口，以减少口腔杂菌污染，之后用1 力咳出深部的第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，及时送检，一般不超过 2h ，若病人无痰可用高渗盐水3%-10%超声雾化吸入导痰。 ○经环甲膜穿刺气2 管吸引留取痰标本。 3、咳痰：借助支气管黏膜上皮纤毛运动和支气管平滑肌收缩和咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔 排出体外的动作。 4 、痰液颜色：黄绿色浓痰感染 红色或红棕色肺结核，肺癌，肺梗死出血 铁锈色痰肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫痰急性肺水肿 痰有恶臭厌氧菌感染 5、促进有效排痰的方式：深呼吸，有效咳嗽，气道湿化（超声雾化吸入法），胸部叩击，体位引流， 机械吸痰等胸部物理治疗措施（具体内容p22 需熟悉） 6、体位引流：利用重力作用使肺，支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。 7、引流时间：根据病变部位，病情和病人状况，每天1-3 次，每次15-20min ，一般饭前进行，早晨 清醒后立即进行效果最好，如需餐后进行，为防止反流，恶心，呕吐，应在餐后1-2h 进行 8、咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致出血并经咳嗽动作经口腔排出。 9、咯血分类：痰中带血、少量咯血--每天100ml 中等量咯血100—500ml 大量咯血每天500ml,或一次300ml 10、急性上呼吸道感染: 病因：主要由病毒引起，当机体或呼吸道局部防御功能降低如受凉、淋雨、过度疲劳能加快致病 普通感冒临床特点：起病较急，初期出现咳嗽，咽干，咽痒甚至鼻后滴漏感，继而出现鼻塞，喷嚏， 流涕，2-3 天后清水样鼻涕变稠，可伴咽痛，呼吸不畅，流泪，头疼声嘶等。引 起咽鼓管炎可出现听力减退。 2 11、肺炎: 病因：最常见的是感染 治疗：最主要的环节是抗感染治疗 护理措施：体温过高时 1.监测记录生命体征； 2.休息与环境：卧床休息，病室保持安静并维 持适宜的温度和湿度； 3.饮食：提供足够热量，蛋白质，维生素的流质或半流质食 物，鼓励病人多喝水； 4.高热护理：采用温水擦浴，冰帽等物理降温措施，大汗时 及时擦拭和更换衣服，避免受凉，遵医嘱使用退烧药和静脉补液； 5. 口腔护理：鼓 励病人经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒药； 6.用药护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应 12、潜在并发症感染性休克抢救时体位为仰卧中凹位 13、肺炎链球菌肺炎--抗生素治疗首选青霉素G 14、支气管扩张特征：有大量浓痰，收集于玻璃瓶中静置后出现分层 15、支气管扩张的潜在并发症：大咯血、窒息 饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温，凉流质饮食，因过冷过热可诱发加重咯 血，保持排便通畅，避免排便时腹压增加引起再度咯血； 窒息的抢救：立即取头低脚高 45 °俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的 血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸 氧。做好气管插管和气管切开的准备和配合工作。 16、肺结 ：由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病 核 杀灭结核杆菌最简便有效的方法——焚烧 最重要的传播途径——飞沫传播 传染源——痰中带菌的肺结核病人 17、Koch 现 ：机