心肺脑复苏-巩固.新版.pptVIP

这两个人都有一个更好的的解决方法，那就是：呼叫。这是最重要的方法，既可以为抢救争取时间，也可以保护自己。第二步也很简单，就是两个步骤：打电话和心肺复苏。 事实上，70%以上的猝死发生在院前，而绝大多数的人没有得到及时的救助。如果心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 了解CPCR的重要性和进展 熟悉CPCR程序：三阶段九步骤 三阶段四步法 五阶段四步法 掌握心脏骤停诊断和初期复苏内容 概 念 (Concept) ＊ 由于各种原因导致心跳、呼吸骤停，紧急采取恢复循环、呼吸和脑功能的抢救措施，称之心肺脑复苏（CPCR） 生与死的争夺战 复苏目的＊ 基本目的: 立即恢复有效呼吸、循环功能 根本目的: 脑复苏 脑缺血 10-15s 氧储备耗完，意识丧失 20s 自发和诱发脑电活动停止 1min 脑干活动消失，呼吸停止 4-5min 糖和ATP耗竭 5-7min 不可逆形态学改变 病 因(Causes) 意外：淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 心脏：心性猝死，心律失常，急性心梗 呼吸：肺栓塞、呼吸道异物 脑损害：脑内疾病、脑外伤 内环境：感染、休克、水电解质紊乱 麻醉手术意外 诊断(Diagnosis)＊ 意识突然丧失：凝视、眼球上翻、呼之不应 无呼吸动作（呼吸停止） 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动不能触及 瞳孔散大、紫绀 15~30″ CPCR发展简史 口对口呼吸法 P.Safar 1950 胸外心脏按压法 王源昶 1957 Kouwenhaven 1960 全身低温 Williams 1958 李德馨 1962 电击除颤 CPCR的标准化及指南 C.胸部挤压 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 Basic Life Support- Circulation C ：人工循环- 胸前拳击复跳 (1) 呼吸心跳骤停1min以内者 室速或室颤的早期 完全性房室传导阻滞 方法：尺侧基部20cm高处向病人 胸骨中部快速一击（5J） C ：人工循环- 胸外心脏按压(2) ＊ (External chest compression) 利用压力的变化，将血液自心脏及大动 脉处挤向全身(心泵机制/胸泵机制) 背上垫一硬板 胸骨下1/2处（中下1/3交界） 胸骨及相连肋软骨下陷至少5cm 争取不间断按压 高质量胸外按压 尽量简化操作步骤 按压部位：胸骨下半部分 定位方法：胸部中央乳头之间 胸外按压：通气比＊ 2010指南 单人施救时，按压：通气比统一为30:2 适于从小儿(除新生儿外)到成人 对非医务人员(路人)行CPR培训时， 无 论单人或双人施救，一律简化为30:2 中断胸外按压的后果 按压/呼吸比 冠状动脉灌注压 CPP at 5:1 Ratio Basic Life Support —Airway A：保持气道通畅 头后仰、托下颌、张口（徒手三步手法）＊ 口腔内容物可用手挖出 溺水者排水法（俯卧位法） B.人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 Basic Life Support —Breathing B：人工通气 （Artificial respiration