财政学06转移性支出1.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.4 中国的健康保险（或医疗保险） （5）自80年代中后期至2002年，进展缓慢、成效不大，难以满足广大农民群众对医疗保健的需求。合作医疗解体后，广大农民又回到了自费医疗的时代。由于缺乏有效的医疗保障制度，因病致贫、因病返贫的现象在一些地方非常突出。 1998年 2003年 变化 劳动力少 23.1 27.1 +4.0 疾病或损伤 21.6 33.4 +11.8 自然条件差 16.9 17.2 +0.3 人为因素 10.6 8.5 -2.1 其他因素 27.7 13.8 -13.9 * 1.4 中国的健康保险（或医疗保险） （6） 2003年1月，国务院转发了卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，对新型农村合作医疗制度（简称新农合）做出了具体规定和试点安排。 （7） 2005年12月，中共中央、国务院《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》决定，从2006年起，中央和地方财政对参合农民的补助标准提高到每人每年40元，到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度。 （8）截至2010年底，2678个县（市、区）开展了新型农村合作医疗工作，新型农村合作医疗参合率96.3%。新型农村合作医疗基金支出总额为832亿元，累计受益7.0亿人次。人均补助标准上升至120元，农村居民自己缴纳30元。 2012年，人均补助上升至240元，自己缴纳60元。 * 1.4 中国的健康保险（或医疗保险） 4.城乡医疗救助制度 （1）医疗救助是以政府为主体，从财政支出、政策倾斜等方面为贫困人群中的疾病患者提供部分获全部医疗保健服务，以改善贫困人群健康状况，提高贫困人群对医疗卫生服务的可得性为目的的一种措施，是我国社会救助的重要方式和内容。 （2）农村医疗救助制度。 2002年中共中央、国务院制定并出台了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，首次提出了在中国农村建立医疗救助制度，并明确了对农村贫困家庭实行医疗救助、实施以大病补偿为主，及对贫困家庭参加合作医疗给予资金补助的救助形式。目前，农村医疗救助覆盖全部含农业人口的县市区。 * 1.4 中国的健康保险（或医疗保险） （3）城市医疗救助制度。 2005年国务院办公厅转发了民政部、卫生部、劳动和社会保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见》，从2005年开始， 用2年时间在各省、自治区、直辖市部分县市、区进行试点，之后再用一年时间在全国建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。目前，大部分的区县开展了城市医疗救助试点。 * 2 养老保险 历史 居家养老：不孝有三，无后为大。 近代的养老保险：工业革命导致家庭规模越来越小，居家养老的基础不复存在；19世纪末，德国最早建立了养老保险制度。 单一体系：现收现付制（pay-as-you-go）；个人缴费缺乏激励 多支柱：现收现付制+个人账户；名义账户制度 现状 如何实现全覆盖？ 如何实现养老基金的增值保值？ 如何防止养老基金出现财务问题？ * 美国的养老保险支出（1937-2005） * 《中国统计年鉴2010》 * 2.1 为何需要养老保险 消费平滑（Consumption Smoothing） 收入曲线 年金（Annuity） 消费平滑 逆向选择 柠檬市场（旧车买卖） 养老保险的逆向选择 父爱主义（ paternalism ） 强制储蓄 * 2.2 养老保险的3种模式 完全积累制 Period 1 Period 2 Period 3 Period 4 contribute benefits contribute benefits contribute benefits The Greatest Generation The Baby Boom Generation Generation X Work Retire Dead Unborn Work Work Retire StillDead Dead Childhood Childhood Retire * 现收现付制 Period 1 Period 2 Period 3 Period 4 The Greatest Generation The Baby Boom Generation Generation X Work Retire Dead Unborn Work Work Retire StillDead Dead Childhood Childhood Retire contribute benef