建筑施工人员团体意外伤害保险操作实务.pptVIP

* * * * 资讯 大事件 建筑工程施工人员团体意外伤害保险及附加险业务宣导 团体类 财产保险类 意外险 安徽分公司业管部·合肥 * 目录CONTENTS 条款简介 发展方向 承保管理 服务要求 成功案例 结束语 1 7 10 17 19 20 1 条款简介 建筑施工人员团体意外伤害保险条款 周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。 被保险人必须是在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员。在理赔中我们要求出险的被保险人必须提供劳动合同就是根据这一点。 出险时对人员的要求是：在建筑施工现场，保险标的包括从事管理的人员；现场作业的人员。 条款解读 被保险人：年龄在16 周岁至65 周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员可作为本保险合同的被保险人。 2 条款简介 建筑施工人员团体意外伤害保险条款 身故保险责任：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害身故的。 残疾保险责任：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害造成残疾的。 烧伤保险责任：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，造成烧伤的。 主险的三大责任 保险责任：在保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工期限内指定的生活区域内因遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故、残疾或烧伤（释 义见6.5）的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。 3 条款简介 附加建筑施工人员团体意外伤害医疗保险条款 医疗机构：(1)拥有合法经营执照；(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务；(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。 解读 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构进行治疗，保险人按约定给付意外医疗保险金。 * 条款简介 保险期间 录入观点 录入观点 录入观点 解读 按照被保险人人数计收保险费的，保险期间为1 年或根据施工项目期限的长短确定，以保险单载明的起讫时间为准。 按照建筑工程项目总造价或建筑施工总面积计收保费的，保险期间自施工合同规定的开工当日（或约定保险期间开始之日）零时起至施工合同规定的工程竣工之日止。以保单载明起讫时间为准。 (1)提前竣工的,保险责任自竣工次日自行终止。 (2)工程因故完全停工，需书面通知保险人并办理保险期间顺延手续。工程停工期间，保险责任中止，保险人不承担保险责任。工程重新开工后，投保人可书面申请恢复保险合同效力，但累计有效保险期间不得超过保险合同对保险期间的约定。 (3)工程因故导致部分停工, 需书面通知保险人办理保险期间顺延手续，延长期限不超过3 个月。 (4)工程因故导致施工合同变更，导致造价、工程面积增加的，在投保人补交工程造价、工程面积变更部分保费后，如涉及工期延长，保险人可依据变更后施工合同办理保险期间顺延手续。 (5)保险合同期间届满，工程仍未竣工的，需办理续保手续。但工程因下列几项原因延长工期不超过3 个月的，须办理保险期间顺延手续，超过3 个月的,须办理续保手续。 ①自然灾害,②工程事故,③设计修改,④拆迁受阻,⑤资金链断裂 * 发展方向 建工意外险整体上属于效益险种和规模险种 鼓励发展业务： （1）与政府相关部门或中介渠道合作的统保业务； （2）大中型工业企业的建筑安装工程；大型住宅群、商业贸易大楼等民用和商业建筑； （3）厂房工程（不含设备安装工程）； （4）城市普通市政工程（不包括隧道、地铁和桥梁建筑）； （5）原有公路路基上的改建和修整工程. * 发展方向 建工意外险整体上属于效益险种和规模险种 录入观点 录入观点 录入观点 谨慎承保业务： （1）设计施工单位资质等级为三级的； （2）在设计施工中采用必威体育精装版技术的项目； （3）桥梁、道路工程（高速公路含桥隧）、铁路（特别是山区建造桥梁、公路、铁路） （4）农村个人住宅建造、线路、设备安装工程、拆房工程、堤坝围堰工程、码头工程. * 发展方向 建工意外险整体上属于效益险种和规模险种 录入观点 录入观点 录入观点 禁止承保业务： （1）设计、施