降低颅脑外伤持续骨牵引患者的压疮发生率.pptVIP

实施对策 实施对策 L/O/G/O 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 降低颅脑外伤持续骨牵引患者的压疮发生率 神经外科5B萌芽圈 2014.09 品管小组介绍 萌芽，它代表了一个新的开始，一个事物的起点，就像我们小组一样生长在初级阶段，当萌芽接受到阳光的照耀和雨水的滋润，它就会慢慢成长为一棵参天大树，让我们用知识和力量去呵护病人，给他们最大的关爱，来感受我们阳光般的温暖！ 小组概况 小组 名称 神经外科萌芽品管小组 成立时间 2012年10月 课题 名称 降低颅脑外伤持续骨牵引患者的发生率 小组 类型 现场型 辅导员 李书砚 圈长 张蕾 小组成员 8人 活动 日期 2014.1—2014.09 活动频率 2次/月，出勤率100% QC 时间 平均48小时 小组成员简介 序号 姓名 性别 文化程度 职称 小组分工 1 张蕾 女 大专 主管护师 课题设计 2 李书砚 女 大专 护师 课题指导 3 甘露娜 女 本科 护师 课题设计 4 张雪琴 女 本科 护师 组织实施 5 季韶艳 女 硕士 护师 方案实施 6 张阳 女 本科 护师 方案实施 7 杜晋荔 女 本科 护师 方案实施 8 余磊 女 本科 护师 方案实施 课题简介 压疮是由于局部组织长期受压, 血液流动学改变导致软组织细胞缺血缺氧, 营养代谢障碍而发生的变性坏死。神经外科颅脑创伤合并下肢骨折病人较多，所以下肢骨牵引术是常见治疗方法之一, 其方法是将不锈钢针穿过跟骨、胫骨结节、股骨下段处进行牵引达到骨折后复位固定的目的。由于颅脑创伤后意识不清患者较多患者欠合作、躁动，加之牵引后病人不能翻身, 限制了活动,在身体受压部位容易形成压疮。一旦形成压疮将给病人增加精神和肉体上的痛苦，延长了患者的治愈时间， 严重者可引起败血症而危及生命 。因此我品管小组通过现场制作“牵引支架棉垫”，预防和降低了骨牵引病人压疮的发生保护患肢皮肤，大大提升了患者在骨牵引过程中的舒适度，为病人提供优质的护理。 活动计划实施表 时间 2014 负责人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 选题 张蕾 现状调查 余磊 原因分析 张阳 制定对策 李书砚 实施对策 张雪琴 效果确认 季韶艳 巩固措施 杜晋荔 成果发表 甘露娜 2 3 1 颅脑创伤合并下肢骨折牵引患者易发生骶尾部，足跟，脚踝，大腿内侧等常见受压部位易发生压疮。 提高患者在骨牵引期间的舒适度。 降低患者在骨牵引期间压疮的发生。 选题理由 现状调查 2013年1月至09月，我科收治颅脑创伤合并下肢骨牵引患者12人。其中男性10人，女性2人。由于患者在治疗期间，意识模糊，不能够配合，加之全身营养状况差，长时间局部受压，限制活动，自备的小棉垫浴巾等物品不能够很好地保护患肢，故在在骨牵引过程中发生压疮患者3人，约占25%。 现状调查 下肢骨牵引架示意图 现状调查 易发生压疮部位 易发生压疮部位 现状调查 现状调查 原因分析 病人 意识模糊，躁动，不配合 家属 护士 医生 支架 支架佩戴时间过长 支架大小不合适 年资较低的护士预见性差 翻身拍背不到位 不能主动表达不适，欠合作 购买或自制的浴巾棉垫过小且薄 全身营养状况差 局部皮肤潮湿不干净 缺乏对易受压皮肤的保护 佩戴支架不合适 原因分析 经过以上原因分析，存在8条末端因素，为找出主要因素，我们制定了要因确认计划，并进行逐条确认。 要因确定 序 号 末端因素 确认 方法 确认内容 完成 时间 负责人 地点 结论 1 意识模糊，不配合 临床观察 颅脑创伤后造成的意识不清 2014.3 张阳 监护室 否 2 不能主动表达不适，欠合作 临床观察 颅脑创伤后造成的意识不清 2014.3 张阳 监护室 否 3 全身营养状况差 临床观察 创伤造成的失血长期不能经口进食 2014.3 张阳 监护室 是 4 购买或自制的浴巾棉垫过小且薄 现场调查 质量材质参差不齐，大小不适合、薄厚不适合，易滚动 2014.3 张蕾 监护室 是 要因确定 序 号 末端因素 确认 方法 确认内容 完成 时间 负责人 地点 结论 5 年资较低的护士预见性差，翻身拍背不到位 临床观察 观察日常对病人的护理、指导对常见受压部位。如何保护观察患者皮肤、被褥是否潮湿、不干净 2014.3 张蕾 监护室 是 6 佩戴支架不合适 临床观察 根据患者年龄和部位，选择不同的支架 2014.3 张蕾 监护室 否 7 支架佩戴时间过长 临床观察 2014.3 张蕾 监护室 否 8 支架大小不合适 临床观察 2014.3 张蕾 监护室 否 年资较低的护士预见性 差，翻身拍背不到位 购买或自制的浴巾 棉垫过小且薄 全身营养状况差 最终，我们 确定了3个 主要因素