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抗菌药物选择时需考虑的因素 * 抗菌药物使用强度解析 药学部 主要内容 二 影响抗菌药物使用强度的因素 一 抗菌药物使用强度的概念、意义和计算方法 三 合理控制抗菌药物使用强度 Defined Daily Dose :约定每日剂量 DDD Defined Daily Doses 头孢他啶 4克 + + = ? 庆大霉素 1 DDD + + 庆大霉素 24万单位 阿莫西林 1克 阿莫西林 1 DDD 头孢他啶 1 DDD = 3DDD DDD=0.24g DDD=1g DDD=4g 抗菌药物使用强度（DDD） DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人） 即每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index http://www.whocc.no/atc_ddd_index/ 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书 DDD的意义 DDD是为了研究药物的使用，宏观的观察某种或某类药物在临床使用的广度（使用的普遍性）和深度（使用剂量的大小）。 使用强度是群体样本的统计研究，不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内消耗量，它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标。 明确抗菌药物的范围 纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的 不纳入统计的抗菌药： 非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药 外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的 外用药 抗菌药物使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） ×100 同期收治患者人天数 1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和 2.某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量/DDD值 3.某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4.DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD) 5.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数 抗菌药物使用强度计算公式 抗菌药物使用强度 = 出院患者抗菌药物使用量（消耗量） ×100 住院总天数 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量 DDD值 = 该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数 DDD值（克/DDD值）ｗｗｗｗｗ =该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑制剂的含量。 某个药物的DDD数的计算 DDDs=数量*包装数*标志量/DDD 累积DDDs=n1DDDs+……+nnDDDs 抗菌药物强度=累积DDDs/出院人数*平均住院日 不同给药方案DDD数的计算 抗菌药物名称 给药方案 每日消耗量 DDD值 每日DDD数 头孢哌酮/舒巴坦 1:1 2g q8h 3g 4g 0.75 1:1 2g q6h 4g 1.0 2:1 3g q8h 6g 1.5 2:1 3g q6h 8g 2.0 哌拉西林/他唑巴坦 4.5g q8h 12g 14g 0.86 4.5g q6h 16g 1.14 亚胺培南/西司他丁 0.5g q8h 1.5g 2g 0.75 0.5g q6h 2.0g 1.0 1.0g q8h 3g 1.5 1.0g q6h 4g 2.0 * 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量 DDD计算举例 假如感染科2017年6月份出院80人，平均住院日15天 感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天 出院病人使用抗菌药物品种和量：亚胺培南西司他丁（不包括西司他丁）200g，利奈唑胺120g，头孢哌酮舒巴坦（舒普深）600g，氟康唑100g 总DDD=亚胺培南200/2+利奈唑胺120/1.2+头孢哌酮400/4+氟康唑100/0.2=800DDD 感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度 =800DDD/1200人天*100=66.7 主要内容 二 影响抗菌药物使用强度的因素 一 抗菌药物使用强度的概念、意义和计算方法 三 合理控制抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度（DDD*100） 影响抗菌药物使用强度的因素 剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数 同期住院患者人天数=同期住院患者人数*同期住院患者平均住院天数 建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数。 DDD的影响因素 用药剂量 联合用药 （病情轻重、诊断问题、用药水平的问题） 平均住院日 抽样