食管癌靶区勾画(1).pptx

四川省肿瘤医院食管腹部放疗病区 吕家华 李涛 2015.03.26;原则、标准、实践;;GTV的定义（ICRU 62）;GTV如何确定？（ICRU 62）;临床检查;影像学手段;GTV-T的勾画：以谁为标准？;GTV-T的勾画：以谁为标准？;GTV-T的勾画：以谁为标准？;GTV-T的勾画：以谁为标准？;GTV-T的勾画：以谁为标准？;GTV-T的勾画：综合考虑;GTV-T的勾画：ICRU 83报告;GTV-N：判断标准;;CTV的定义：ICRU 62报告;CTV的特点;CTV勾画的原则：ICRU 83报告;CTV的勾画标准;;方法;;食管癌亚临床病灶：头脚方向;食管癌CTV-T勾画：头脚方向;;CTV-T的勾画：横断面;CTV-N的勾画;纵隔淋巴结分区;下颈锁骨上LN（1区）;CTV-N-2区;CTV-N-2R/L区;CTV-N-3区;CTV-N-4R区;CTV-N-4L区;CTV-N-5/6区;CTV-N-5区;CTV-N-6区;CTV-N-7区;CTV-N-7区;CTV-N-8，9区;CTV-N-10-14区;CTV-N-胃左/腹腔干;食管癌淋巴结引流特点;纵膈各区域淋巴结阳性率;目前勾画CTV-N原则;ENI or IFI;;胸段食管癌选择性及累及野照射 多中心、III期临床研究;研究方法;入组情况;失败情况;生存情况;局部控制率;不良反应;IFI组右肺剂量学指标优于ENI组;胸段食管鳞癌术后放疗适应症及靶区范围探讨; 术后化疗可以抑制或消灭术中可能脱落和播散的残存癌或 （和）潜在的微小转移癌灶。 术后放疗可杀死手术切除后残留于纵隔中的微小病灶以及淋巴引流区内无法观察到的亚临床病灶。 ;术后放疗（临床实践）;;研究者;哪些患者需要行术后放疗/术后放化疗？;食管鳞癌术后辅助治疗： 仅推荐用于R1/R2切除患者;腺癌术后辅助治疗：适用范围更宽;T2N0食管癌；不推荐术后放疗;III期或N+的食管癌：术后放疗/放化疗可获益;CTV的勾画：食管癌根治性术后;收集我院2007-2011年食管癌根治术后复发的患者130例。;;;;;;谢谢您的关注！