糖尿病的中医防治.ppt

糖尿病发病率高 随着生活水平的提高，膳食结构的改变，糖尿病发病人数日趋增多，2013年中华医学会糖尿病学分会公布糖尿病流行病学调查结果我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，估计全国有1.49亿糖尿病患者。今天给大家讨论有关糖尿病中医防治的知识 中医对糖尿病的认识 糖尿病按其临床表现，隶属于祖国医学中“消渴”范畴，成书于2000多年前《黄帝内经》就有论述，但消渴并不等于糖尿病，因消渴的涵义较广，如甲状腺功能亢进、尿崩症等有消渴症候，也属消渴之列。中医历代医家，在千百年的临床实践中，对消渴病的病因，从宏观上进行深入探讨，形成了较为完整的理论体系，在糖尿病的预防及临床实践上具有指导意义。 中医诊疗疾病的特点 中医药可明显减轻病人的症状，中医通过辨证论治，往往能解决西医所难以解决的问题，其最大优势是对糖尿病并发症的治疗。由于糖尿病足的发病原因及类型较多，症状复杂,单用西药常难以应付复杂的病情变化，有时也一筹莫展。而中医药在糖尿病足治疗中有较好的优势，如治疗糖尿病足溃烂常用的瑶肤康去腐生肌，愈合溃疡面，可以解决病情复杂的糖尿病足等。 中医治病讲究顺应天时，阴阳平衡，辨证论治，标本兼治，急则治其标，然则治其本。通过中医宏观的望、闻、问切辨证与西医的微观理化检查相结合，可以掌握个体的气血盛衰、正邪深浅、体质差异，更好地把握疾病的本质和判断预后。中医既可以有针对病因的治疗，也有针对症状的症候治疗。在疾病防治中，还强调治未病，即未病先防，既病防变，瘥后防复。 1、中医的望、闻、问、切可以诊断糖尿病 望、闻、问、切是中医诊病的传统手段，简称四诊。通过望、闻、问、切可以掌握个体的气血盛衰、正邪深浅，把握病人的体质差异。但对于糖尿病的诊断，必须依靠血糖测定，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，因为血糖测定是客观而准确的数据，中医的四诊不可以代替西医的客观检查。 2、糖尿病发病皆按“上、中、下三消”转变规律 中医将糖尿病根据“三多”症状的孰轻孰重分为“上、中、下三消”。口干多饮为主要表现者称为上消，多为肺热津伤所致；多食易饥，形体消瘦为主要表现者称为中消，多为胃热炽盛所致；尿频量多为主要表现者称为下消，多为肾之精气阴阳亏损所致。除典型的三消各自的临床表现外，上消的病人还可兼有尿频量多，舌苔薄黄干燥，中消的病人可能会兼有形体消瘦，大便干燥，下消的病人可能会出现尿混浊如脂膏，或腰膝酸软，或形体畏寒，阳痿不举等。2型糖尿病的发病规律一般是从上消逐渐发展至下消症状，病情由轻至重，由浅入深；但并非所有病人皆按此发病，有些糖尿病患者发病时就表现为下消症状或阴阳两虚危候，亦有某些病人表现为上、中二消合病。 3、对于糖尿病中药治本，西药治标 很多糖尿病患者认为，对糖尿病而言，中医治本、西医治标，这里的“标”和“本”是中医学的概念“标”指的是标实，是指邪气抗盛；“本”指的是本虚，在病机上造成疾病本质的因素。实际上治标就是指祛邪，治本就是指扶正。中医、西医是两个不同的理论体系，中药治本、西药治标的说法已经混淆了两种医学理论体系，是不科学的。西医注重病理生理，治疗往往针对疾病的病理生理学机制，针对性治疗。比如2型糖尿病往往是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗造成，治疗上或者补充胰岛素，或者促进胰岛素分泌，或者增强胰岛素敏感性，所以，我们不能说这种治疗是所谓的治“标”，对于胰岛素绝对缺乏的患者，西医胰岛素替代治疗往往是维持患者生命、延长生存期唯一有效的办法。而中医学通过辨证施治，可以达到调整患者机体免疫力功能、改善患者生活质量的目的。故中西医结合治疗可以相辅相成，取长补短，不存在治本治标的问题。 4、中药可以完全替代西药口服降糖药，甚至胰岛素 对于初发的早期2型糖尿病朋友，通过中医的辨证论治可以控制血糖，改善糖耐量减低，增强胰岛素敏感性。但对于1?型糖尿病和2型糖尿病晚期胰岛素绝对缺乏的患者，迄今为止还没有发现中药可以完全替代胰岛素治疗。所以血糖的控制主要是靠西药，包括胰岛素的治疗，而中药在控制糖尿病慢性并发症方面有它的优势，这就是为什么主张中西医结合治疗糖尿病。 5、中医食疗可以代替药物 食疗是古老中医学养身治病的手段，古人云“胃以喜为”补。每种食物都有自己的气味偏性，或偏寒，或偏温，或偏酸涩，或偏辛热，用食物的偏性，来纠正疾病本身造成人体的偏盛偏褒，以期达到平衡的目地，是食疗的基本原理。糖尿病早期往往存在胰岛素抵抗，某些食物确实可以提高胰岛素敏感性，所以，单用饮食控制可以控制血糖，无需服用药物。但当疾病到了中晚期，患者体内胰岛素绝对缺乏，此时单用食疗控制肯定是不够的，需要补充胰岛素治疗，官至需要胰岛素替代治疗。如只用饮食治疗，拒绝药物，可能会造成非酮症性高渗综合征或糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。所以，食疗只是一种辅助治