- 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
心肺复苏的基本概念 指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。 心脏性猝死的经过 前驱期:猝 死前数天或数月出现胸痛、气促、心悸、黑朦;但多数无前驱期。 终末期开始:心血管状态出现急剧变化至发生心脏骤停。 心脏骤停。 生物学死亡。 心脏骤停的临床表现 意识丧失 大动脉(颈、股)搏动消失 呼吸断续或停止 皮肤苍白或明显发绀 听诊心音消失 脉搏检查判断心脏骤停的价值? 自1968年美国制定第1次复苏指南以来,脉搏检查一直作为是否心脏骤停的金标准,既是心肺复苏及胸按压的指征,也是自动体外除颤的指征。 1992年以来,几个临床研究对此提出了质疑,脉搏检查无论是其准确性、敏感性和特异性均存在明显的局限性,易使救护者导致“假阴性”的Ⅱ类错误。 这将导致心跳骤停诊断错误而影响心肺复苏迅速进行,因此新指南已将脉搏检查删除。 生物学死亡 心脏骤停后4-6分钟内发生不可逆性脑损害。 出现生物学死亡时间的长短影响因素:基础病性质;开始实施复苏抢救的时间。 心肺复苏成功的关键 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键: 4分钟内开始复苏者,约50%可被救活; 4~6分钟开始复苏者,10%可以救活; 超过6分钟者存活率仅4%; 10分钟以上开始复苏者,存活的可能性极小。 完整的心肺复苏包括: 基础生命支持(basic life support,BLS):迅速建立有效的通气和人工循环,以保证脑组织及其他重要脏器的血供,支持基本生命活动。 高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS):使用药物或电技术(除颤或起搏)来恢复自主心律和呼吸,以维持生命活动。 延续生命支持(prolonged life support,PLS):主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。 指南要点简介:基础生命支持(BLS) (一) 对意识丧失患者,首先应进行心肺复苏,同时尽快呼救。 院前行BLS救护者,一定要对可能的中风患者进行识别。并且尽快送至医院,同时在到达前通知接收医院,以增加患者获得静脉内溶栓的机会(I类,优)。 对可疑的中风患者,应该如同急性心肌梗死或重大外伤一样优先急送至医院(IIB类,良)。 指南要点简介:基础生命支持(BLS) (二) 对可疑的缺血性中风患者,一定要争取在1小时内送至能进行溶栓治疗的医院(IIB类,良)。 采用口-面罩进行人工呼吸,或使用简单呼吸器,通气容量及吸气时间按如下进行调整: 如果没有氧气支持,则在一次吸气持续2秒以上给予潮气量约10ML/KG(700-1000ML(IIA类,佳)。 如果有氧气支持(≧40%)则在1-2秒以上给予较小的潮气量(400-600ML)(IIB类,良)。 指南要点简介:基础生命支持(BLS) (三) 如果救护者受过专业训练,也可以利用其他建立人工呼吸的设备,如咽喉面罩气道以及食道气管(IIB类)。 救护者无需再进行脉搏检查,开始胸外按压的征象为循环体征 (正常呼吸、咳嗽和运动) 的消失。但是,救护者仍需检测脉搏并结合循环体征来评估被救者的状态。 成人CPR胸按压的频率约100次/分。 如果病人的气道处于无保护状态(未进行气管插管),无论是1人或2人进行救护,按压与通气比例均为15:2(IIB类)。 指南要点简介:基础生命支持(BLS) (四) 如果救护者不愿意或不能进行口对口进行人工呼吸,也可单独胸按压而进行心肺复苏(IIA)。 可采用一些通迅设备来指导救护者,掌握胸外按压和人工通气时间,有利学习和巩固CPR技术,并改进CPR操作的质量(IIB类)。 不再要求救护者首先清除意识丧失病人的气道阻塞异物,而应首先进行CPR操作。当进行呼吸复苏时,再行清除气道阻塞异物。医务人员对意识丧失者仍应执行清除气道阻塞异物程序。 人工呼吸注意事项 ①注意观察吹气效果包括胸廓抬举和回落情况,观察有无气道梗阻并及时纠正和处理。 ②目前主张长时间低气量慢吹气方法,持续时间应达2秒以上,吹气量约为10ml/kg(700-1000ml),这样可减少胃膨胀对膈肌活动的影响。 ③吹气量过大,频率过快可致肺泡破裂,对儿童更应注意,救护者也易于疲劳。 ④注意交叉感染的预防。 气管插管的指征及注意事项 ①常规方法无法给予足够通气; ②病人无法保护气道; ③有意识病人不能正常通气; ④行胸按压同时进行气管插管时要求快速准确,时间不应超过30秒。 胸按压(chest compression) 左手掌置于胸骨上2/3与下1/3交界处 右手掌压在左手背上 按压时两肘伸直,用肩部力量垂直向下 使胸骨下压3-4cm左右 按压次数100次/min 胸按压的有效指标 ⑴周围大动脉(颈动脉、股动脉)摸到搏动,肱动脉血压在8Kpa( 6
文档评论(0)