基于三维重建的股骨近端解剖测量及临床意义-外科学(骨外)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 一．主要英文缩略词表1 二．摘要 中文摘要2 英文摘要4 三．正文 引言6 材料和方法8 实验结果14 讨论16 结论23 参考文献24 四．综述 人工髋关节置换术后双下肢不等长28 五 致谢33 PAGE PAGE 1 主要英文缩略词表 缩略语 英文全称 中文注释 THA Total hip arthroplasty 人工髋关节置换术 LLI Leg length inequality 下肢不等长 PACS Picture archiving and communication system 影像归档和通信系统 DICOM Digital imaging and communication on medicine 医学数字成像和通信 FO Femoral offset 股骨偏心距 FHC Femoral head center 股骨头中心 FNA Femoral neck anteversion 股骨前倾角 CFI Canal flare index 股骨髓腔开大指数 LCFI Lateral canal flare index 侧位髓腔开大指数 DR Digital radiography 数字式射线摄片术 CT Computed tomography 计算机断层扫描 Mimics Materialize’s interactive medical image control system 交互式医学影像控制系统 基于三维重建的股骨近端解剖测量及临床意义 摘要 目的 探讨股骨大转子顶点与股骨头中心的位置关系为人工髋关节置换术中调整下 肢长度提供参考。通过对股骨近端解剖测量，了解大转子顶点与股骨头中心的位 置关系，对指导人工髋关节置换术中下肢长度均衡有一定的临床意义。明确近端 股骨髓腔形态，为临床合理选择及设计人工股骨柄假体提供参考。 方法 所有数据来源莆田学院附属医院，拍摄标准骨盆正位片，包括股骨中上段， 排除髋关节有明显病变的病例，并采用螺旋 CT 对髋关节及股骨进行连续薄层扫描， 通过医院 PACS 系统输出 DICOM 图像并存储，利用 Mimics 三维重建软件对近端股 骨解剖结构及髓腔形态进行研究。测量参数包括大转子高度、股骨偏心距、前倾 角、侧位髓腔内径等。比较分析参数左右侧之间有无统计学差异，并用三维重建 方法对股骨近端形态进行分析。 结果 1、近端股骨解剖参数测量值：股骨偏心距为 31.84±7.11mm（20.54mm～ 47.12mm），大转子顶点与股骨头中心垂直距离（大转子高度）为 6.71±3.14mm （1.45mm～14.11mm），前倾角为 12.76±2.73°（7.65°～18.31°）。侧位髓腔小 转子水平内径为 19.98±3.74mm，侧位峡部髓腔内径为 10.10±1.80mm。近端股骨 解剖参数左右侧之间比较差异无统计学意义。 2、 股骨近端髓腔三维重建整体形态学特点：股骨近端髓腔由近到远，从大 变小、从不规则向类圆形演变。大致有倒梯形、直筒形等。 结论 1、大转子顶点与股骨头中心不在同一水平线上，绝大多数情况下相对偏高， 平均偏高 6.71mm；大转子高度、股骨偏心距及前倾角左右侧无明显差异；大转子 高度的评估对人工髋关节置换术中调节下肢长度具有重要参考意义。 2、近端股骨髓腔形态变异大，具有弯曲的特性，股骨柄假体长度不应超过股 骨前弓顶点，最好不要超过 175mm，三维重建股骨髓腔能更细致、全面反映其形态， 设计股骨柄假体需带一定弧度与股骨近端髓腔形态相适配；在临床行人工髋关节 置换术时应根据不同个体的股骨髓腔形态选择与之相匹配的股骨柄假体，使之能 达到良好的稳定性，对合理选择股骨柄假体提供参考依据。 关键词 股骨近端，三维重建，下肢不等长，髓腔形态 Assessment of proximal femoral geometry and clinical significance based on 3d reconstruction Abstract Objective To detect the reliability of the relationship between the tip of greater trochanter and the center of femoral head in restoring leg length discrepancy during hip replacement. Through the study of the anatomical parameters of proximal femoral medullary cavity to provide ev