2014 春季药学-系解课件-18脊神经1_n.ppt

肱骨上段骨折：腋神经 肱骨中段骨折：桡神经 肱骨下段骨折：尺神经 三、胸神经前支 肋间神经 （T1-11前支） 肋下神经 （T12前支） 前皮支 外侧皮支 肌支：肋间肌，腹肌的前外侧群 胸腹壁皮肤，胸膜、腹膜的壁层 肋间神经 前皮支 外侧皮支 肋间神经 肋下神经 前皮支 外侧皮支 皮支在胸、腹壁的分布具有明显的节段性： T2 – 胸骨角平面 T4 – 乳头平面 T6 – 剑突平面 T8 – 肋弓平面 T10 – 脐平面 T12－脐与耻骨联合连线 中点平面 胸神经皮支 的节段性分布 T2 T4 T6 T10 T12 T8 胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 脐平面 肋弓平面 平面 耻骨联合 与脐连线 中点 上肢皮肤支配 1、肩部皮肤　 1）腋神经　　　臂丛　　　　 2）锁骨上神经外侧支　　颈丛 2、臂后面皮肤　　 臂后皮神经　　 桡神经　 3、臂内侧皮肤　　　 臂内侧皮神经　　 臂丛 4、臂外侧皮肤　　　 上部：臂外侧上皮神经　　　腋神经　　　 下部：臂外侧下皮神经　　　 桡神经　 5、前臂内侧皮肤　　　 前臂内侧皮神经　 臂丛 6、前臂外侧皮肤　　 前臂外侧皮神经　　　肌皮神经 7、前臂后面皮肤　　　 前臂后皮神经　　 桡神经　　　 8、手部皮肤　：见正中神经、尺神经、桡神经分布 脊神经2(spinal nerver)内脏神经(visceral nerver) 基础医学院 人体解剖学教研室 四、腰丛 1、组成和位置 组成： T12一部分 ，L1—3，L4一部分 位置： 腰大肌深方 2、分支分布 股神经 （1）走行 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢 （2）分支： 肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘 前皮支： 大腿和膝关节前面 （3）损伤： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区 股神经 五、骶丛 1、组成和位置 组成： 腰骶干：L4一部分，L5， S1—5，Co 位置： 骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方 2、分支分布 坐骨神经 走行 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方 坐骨结节与大转子间 股二头肌深面 腘窝上方 胫神经、腓总神经 （2）分支分布 股后部的肌支： 大腿后群肌 胫神经 腘窝及小腿部的肌支： 小腿后群肌 足底内外侧神经： 足底肌和皮肤 胫神经 损伤： 足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显 腓总神经 腓总神经 腓浅神经： 肌支： 腓骨长、短肌 皮支： 小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤 腓深神经： 肌支： 小腿前群肌 皮支： 第1、2趾背面相对缘的皮肤 损伤： 足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿外侧和足背明显 内脏神经系统 内脏神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 （自主神经、植物神经） 交感神经 副交感神经 分布至内脏、心血管、腺体 内脏运动神经与躯体运动神经的区别： 内脏运动神经 躯体运动神经 1. 支配的结构 平滑肌、心肌、腺体 骨骼肌 2.所含纤维种类 交感神经 副交感神经纤维 只有一种 3.所含神经元数目 2个神经元 节前神经元 节后神经元 节前纤维 节后纤维 1个神经元 4.分布形式 神经丛 分支 效应器 神经干形式 5.髓鞘 薄髓（节前纤维）、无髓（节后纤维） 粗的有髓纤维 6.是否受意志控制 否 是 一 内脏运动神经 （一）交感神经部 1 组成 低级中枢： 脊髓T1（C8）~L3（L2）中间带外侧核 周围部 交感干 椎旁神经节（交感干神经节）： 每侧19~24个 节间支 椎前神经节： 腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节 神经丛 交通支 白交通支 灰交通支 椎旁神经节 椎前神经节 2.交通支 （1）白交通支： （2）节前纤维的三种去向： 1）终止于相应椎旁神经节，换神经元 2）上升或下降： T1—6 上升 C1—3 T6—10 上升或下降 T11—L3下降 腰骶部交感神经节 3）穿椎旁神经节 终止于椎前节换神经元 起自中间外侧核,随前根出脊髓,进入交感干,是节前纤维。 （3）灰交通支： 血管、汗腺、竖毛肌 （4）节后纤维的三种去向： 1）经灰交通支 （31对）脊神经 2）形成动脉丛（伴动脉及分支） 分支 脏器 3）交感神经节 分支 脏器 起自交感神经节，是节后纤维。 3.交感神经的分布 （1）颈部交感干神经节 （颈上、中、下神经节） 1）经灰交通支返至第1—8颈神经 2）经动脉丛，伴动脉的分支 分布至头颈部腺体、立毛肌、血管、瞳