诊断学基础疾病概要-心悸.ppt

循环系统症状学-----心悸Palpitation 心悸为一种自觉的心脏不适感或心慌感。此为一种症状。 心悸和心率的快慢、心律的不规则、心肌收缩力增强有关。常常被病人形容为心中沉重感、落空感、心慌、心跳感。 心悸 Palpitation 心悸 Palpitation 生理性 剧烈运动、精神过度紧张、饮酒、浓茶、咖啡等 药物反应，肾上腺素、阿托品、麻黄素、甲状腺素等 心悸 Palpitation 伴随病状 心悸伴胸痛 CHD，心肌炎、心包炎、 心脏神经官能症 心悸伴发热 急性传染病，风湿热， 心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎 心悸伴晕厥、抽搐 A-VB，SSS，V-Tach 心悸 Palpitation * 心悸 Palpitation 心悸本身并非是一种心脏病，它可发生在正常者或异常者，并因各人感受不同而有差异。 病理性 心室肥大 各种病因致心脏工作量增加，心室增大，心脏收缩增加，HTN、MR、AI 心搏量增加 甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤. 心率失常 心律不齐、早搏、心动过速、 心动过缓. 心悸 Palpitation 心脏神官症 植物神经功能紊乱，伴焦虑，忧虑等多种症状及疲乏、失眠、头昏、头痛、记忆下降、甚至出现轻度S-T改变，易混淆为器质性心脏病。 心悸 Palpitation 发病机制 心脏活动的过度是心悸发生的基础 心悸 Palpitation HR SV Palpitation 发病机制 心动过速，舒张期缩短，心室充盈不足，心室收缩增强 心室充盈过长，如代偿间期之后或新动过缓时，心搏量增加 心悸 Palpitation 发病机制 心律不齐，恒定状态被破坏， 精神因素紧张、注意力集中、焦虑， 交感神经兴奋性增强 心悸 Palpitation 心悸伴贫血 急性失血，慢性贫血， 心悸伴消瘦、出汗 甲亢 心悸伴呼吸困难 心肌梗死、心力衰竭、心包炎等 诊断与鉴别诊断 生理性/病理性？ 发作诱因、时间、频率、伴发症状？ 运动？精神紧张？特殊食品、饮料？服药史？药物成分？ 心悸 Palpitation 诊断与鉴别诊断 病理性可能？ 相关的检查，ECG、Holter、CXR、Echo、血常规、血生化等 心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、精神疾病 心悸 Palpitation 诊断与鉴别诊断 心律失常： 早搏、心动过速、心动过缓 心搏增强： 运动、饮料、药物、 甲亢、贫血、发热、高血压、低血糖 心悸 Palpitation 器质性心脏病：CAD、HTN、CHD、RHD、心肌炎、 心肌病、心包炎、 心悸本身并非是一种心脏病，它可发生在正常人或病人，并因各人感受不同而有差异。比较敏感的人对轻度的心律失常即感到不适，产生症状；而有些严重疾病患者，不一定感觉很明显。如慢性房颤，患者可因逐渐适应而无明显心悸。 剧烈运动，精神过度紧张，饮酒、饮浓茶、咖啡； 药物反应，肾上腺素、阿托品、麻黄素、甲状腺片等 病理性 心室肥大，各种病因致心脏工作量增加，心室增大，心脏收缩增加：如HTN、MR、AI等 心搏量增加，甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤. 心率失常，心律不齐，早搏、心动过速、 心动过缓. 3.心脏神官症 植物神经功能紊乱，伴焦虑，忧虑等多种症状及疲乏、失眠、头昏、头痛、记忆下降、甚至出现轻度S-T改变，易混淆为器质性心脏病。 心脏活动的过度是心悸发生的基础，心率及心搏出量改变均可致心悸。在心动过速，舒张期缩短，心室充盈不足，心室收缩增强，感心悸；当心室充盈过长，如代偿间期之后或新动过缓时，心搏量增加，感心悸；心律不齐时，恒定状态被破坏，产生心悸；精神因素如紧张、注意力集中、焦虑等可心悸，可能和交感神经兴奋性增强有关。不同原因其机制可不同。 伴随病状： 心悸伴胸痛 CAD、心肌炎、心包炎，心脏神经官能症 心悸伴发热 急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎 心悸伴晕厥、抽搐 高度A-VB、SSS，V-Tach、Af等 心悸伴贫血 急性失血，慢性贫血 * * * 心悸本身并非是一种心脏病，它可发生在正常人或病人，并因各人感受不同而有差异。比较敏感的人对轻度的心律失常即感到不适，产生症状；而有些严重疾病患者，不一定感觉很明显。如慢性房颤，患者可因逐渐适应而无明显心悸。 剧烈运动，精神过度紧张，饮酒、饮浓茶、咖啡； 药物反应，肾上腺素、阿托品、麻黄素、甲状腺片等 病理性 心室肥大，各种病因致心脏工作量增加，心室增大，心脏收缩增加：如HTN、MR、AI等 心搏量增加，甲亢、贫血、发热、低血糖