抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容及控制指标.ppt

2011年抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容及控制指标 成都市第三人民医院药剂科 何琴 背景及现状 抗菌药物临床应用管理的相关规定 抗菌药物临床应用专项整治活动 活动的重点内容 抗菌药物合理应用控制指标 活动目标 背景及现状 卫生部决定自2011年至2013年，在全国范围内 开展抗菌药物临床应用专项整治活动 。 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 抗菌药物临床应用是合理用药的重点 “两素一汤” 抗菌药物 用不用 ？ 用什么？ 何时用 ？ 怎么用 ？ 用多久 ？ 抗菌药物临床应用管理规定 《抗菌药物临床应用指导原则》 2004年11月卫生部颁布的第一个药物使用方面的指导原则 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2009年3月卫生部下发的卫办医政发〔2009〕38号 卫生部临床路径管理 抗菌药物临床应用管理规定 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 卫办医政发〔2011〕56号 抗菌药物临床应用管理办法 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 抗菌药物临床应用专项整治活动 重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 （五）加强抗菌药物购用管理 （六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 （七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 抗菌药物临床应用专项整治活动 重点内容 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 （九）严格医师和药师资质管理 （十）落实抗菌药物处方点评制度 (十一)建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 (十二)建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 (十三)严肃查处抗菌药物不合理使用情况 抗菌药物临床应用专项整治活动 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。 抗菌药物临床应用专项整治活动 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展 调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额 用量排名前10位的抗菌药物品种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度 I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 门诊抗菌药物处方比例。 抗菌药物临床应用专项整治活动 （三）建立完善的技术支撑体系 感染性疾病科 感染专业的临床药师 微生物实验室 抗菌药物临床应用专项整治活动 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权； 医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限； 按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物分为： 医师处方权限： 非限制使用类 执业医师（住院医师） 限制使用类 主治医师 特殊使用类 副主任医师及以上 抗菌药物分级管理制度 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量 抗菌药物分级目录 以下药物作为“特殊使用”类抗菌药物 第四代头孢菌素：如头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利 碳青霉烯类抗菌药物 ：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等； 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等； 抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。 抗菌药物临床应用专项整治活动 （五）加强抗菌药物购用管理 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种 抗菌药物临床应用专项整治活动 （五）加强抗菌药物购用管理 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规 氟喹诺酮