双相情感障碍的护理查房(1).pptVIP

双 相 情 感 障 碍 的护理查房 查房 时间：2015年2月25日 参 加人员：全体护士 主 查 人：顾小桃  案 例 躁狂发作患者的护理 躁狂发作护理评估 躁狂发作的护理诊断 1.有对他人施行暴力的危险 与失去正常的行为控 制能力有关。 2.营养失调 低于机体需要量 与体力过度消耗及 能量摄入不足有关。 3.不合作 与自知力缺乏有关 4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关 5.社会功能障碍 与思维过程改变有关 躁狂患者发作的护理措施 1.安全护理 2.生活护理 （1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动 3.用药护理 4.心理护理和健康教育 躁狂发作患者的护理评价 1．患者情绪症状是否控制良好，无伤人行为发生； 2．患者体重是否在正常范围； 3．患者能否恰当表达个人的需要，有适宜的应对方式； 4．患者自主睡眠是否恢复正常； 5．患者能否恰当地与他人交往。 案 例 抑郁发作患者的护理 抑郁发作患者的护理评估 抑郁发作患者的护理诊断 1. 有自杀的危险 与自责自罪、消极的自我信念有关 2. 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退有关 3.睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关 4.社交障碍 与兴趣丧失有关 5.自尊紊乱 与消极的自我信念有关 抑郁发作患者的护理措施 1.安全护理 2.生活护理 （1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）协助患者完成个人照料： （4）鼓励患者参加集体活动 。 3.用药护理 4.心理护理和健康教育 抑郁发作患者的护理评价 1．住院期间患者是否存在自杀行为。 2．患者体重能否恢复正常。 3．患者睡眠时间和质量是否有所改善。 4．患者是否能主动与他人交往。 5．患者能否对自我做出正确评价。 总 结 情感性精神障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组功能性疾病。 躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸、活动增多，即典型的“三高症状”。 因患者无法控制自己行为，所以护理时要注意预防和处理患者的暴力行为，防止自伤和伤人事件的发生，当难以制止冲动时，可隔离或保护约束患者。 总 结 抑郁发作的典型症状是心境低落，思维迟缓，意志活动减退，患者自我评价低，伴有自责自罪，严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念或行为，在治疗早期及症状消失后6～9个月内自杀危险性最高。患者常有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退等症状。 护理抑郁症患者必须密切观察病情，应将有自杀企图的患者安排在便于观察的病室内，不能使其单独居住，其活动应控制在工作人员视线范围内，护士要认真做好交接。 总 结 双相障碍是指反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增多（躁狂），有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。 持续性心境障碍表现为持续性，并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。每次发作可持续数年，有时甚至占据个体一生中的大部分时间，因而造成相当程度的主观痛苦和功能障碍。 思考题 1．试述心境障碍的临床表现。 2．躁狂发作患者的护理措施有哪些？ 3．抑郁发作患者的护理措施有哪些？ 第二节 心境障碍的护理 护理评估 护理诊断 护理措施 1.健康史 2.生理心理 状况 3.社会状况 1. 2. 3. 4. 5. 1.安全护理 2.生活护理 3.用药护理 4.心理护理和健康教育 第二节 心境障碍的护理 护理评价 1. 2. 3. 4. 5. 健康史 生理心理 社会状况 是否曾有过抑郁症的病史。 是否有影响人格形成的因素。 是否处在某些易感生理阶段； 是否长期生活在不愉快的环境中 最近是否有重大丧失等。 评估患者的面容、食欲、体重、性欲及睡眠等情况。 对患者的情感、认知、记忆及意志活动等情况。 特别是对患者的自杀观念和自杀行为要进行重点评估。 对患者社会参与和可利用的支持系统等情况进行全面分析。 第二节 心境障碍的护理 第二节 心境障碍的护理 第二节 心境障碍的护理 1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 . 双相障碍——临床表现 1、抑郁发作的临床表现 抑郁发作是双相障碍的一种发作形式 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁