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药品管理循环 2008年3月 目的和目标 通过介绍我国抗结核药品采购供应情况和药品管理循环的四个主要内容，使大家了解 药品管理的重要性 我国抗结核药品供应管理的工作流程 各级药品管理人员的职责 我国免费抗结核药品采购供应情况 免费抗结核药品的供应 2001年前，在部分省份对涂阳肺结核患者和重症涂阴肺结核患者实施免费治疗 2002年起，对所有传染性肺结核病患者实施免费治疗政策 2005年起，扩大了免费的范围，对涂阴肺结核患者也实施免费治疗的政策 经费来源和投入 中央财政经费投入为主 世界银行贷款中国结核病控制项目、日本援助结核病项目、第一轮全球基金结核病项目以及达米恩基金会也先后为部分省份免费提供了抗结核药品 2002-2006年我国共筹措资金2.53亿元，提供了约467万人份的免费抗结核药品 （未包括省级经费购买部分） 2002－2006年我国免费抗结核药品采购数量及来源 采购供应模式 2006年前，由国家级根据各省药品年度计划，统一招标采购，然后分批供应至各省级结防机构，再逐级下发 2007年开始，大部分免费抗结核药品由各省级使用中央转移支付经费，根据年度药品需求计划，自行招标采购，然后供应给各使用机构 免费抗结核药品的种类 大范围使用的板式组合药 即病人每次顿服的多种抗结核药物的片剂和胶囊剂，按规定方案和一定剂量压制在同一铝塑板上 逐步开始应用固定剂量复合制剂 即FDC，由数种不同药物按一定的剂量配方，混合制成的一种复方制剂 在全球基金项目地区开始应用二线抗结核药品 种类多、价格昂贵、管理更为复杂 使用的板式组合药 常见的固定剂量复合制剂 近年来，部分省市尝试性的开始了大规模FDC的使用 2004－2005年在黑龙江省由GF1提供初治涂阳肺结核患者所需FDC 从2005年开始浙江省对部分患者使用FDC，至2007年年底，FDC的数量已占全部药品数量的30％ 我国“规划”中明确提出“将总结试点经验，逐步推广固定剂量复合制剂的使用 ” 新修订的“指南”中，已将治疗方案修订为可选择每日治疗方案和隔日治疗方案两种 今年国家级在重庆、浙江、黑龙江和河南省开展FDC的试点 使用FDC的优点 预防耐药的发生 简化处方，减少处方出错的几率 用药量减少，提高患者的依从性，降低服药出错的几率，根据体重用药更细化。 提高医务人员的依从性，按照标准化疗方案执行 简化药品的供应管理工作 药品管理包含的内容 药品管理循环 选择和采购主要在国家级和省级完成，本次培训的主要内容是药品的分发和使用 分发指将采购的药品逐级发放到各级机构，确保各级有适量的药品储备，避免药品断货或过期浪费。 这就需要建立一套科学的库存控制系统，同时涉及到药品的需求测算、申请、发放与储存等内容 药品的使用是指将药品发放给患者并确保患者正确服用的过程 首先要保证按照程序向患者发放正确、高质量的药品，还要通过多种方法提高患者的依从性。 药品管理循环的中心是强有力的管理支持系统：组织、经费、信息管理和人力资源管理。 最后，整个循环落脚到政策和法律框架 我国抗结核药品供应管理工作流程 药品采购，在地市级和县级来说即为药品年度需求测算 药品运输，指药品从药厂发放到省级或从上级发放到下级的过程，主要有自领模式和物流模式两种，管理方法也有所不同 药品到达机构后即要涉及药品接收、库房管理的相关工作 在常规工作中有药品的申请与发放要求 药品最后要经过一定的流程发放给患者 为保证有限的卫生资源得到充分的利用，并保证各级结防机构按照标准治疗方案，定期进行药品的使用核查是必须的，通过核对一段时间内药品的消耗量和治疗的病人数，尽管可能会有一定的偏差，但大体上仍可以做出判断。 药品管理人员职责 省级药品管理人员的主要职责 测算并上报全省下一年度的药品需求计划； 验收药品并及时入库； 及时审核下级提出的药品申请并发放药品，避免下级药品短缺； 保证本级药品库房的条件符合要求； 熟练掌握药品库存系统，保证最佳库存水平，及时进行药品采购，避免药品过期或短缺； 及时填写药品出入库登记本、库房账本； 每月盘库，保证库存记录与实物相符； 每季度初要与统计人员一起收集、核对并汇总地区级的报告，做出全省药品汇总的季度报表；并与统计人员协作，按时上报药品的使用与库存情况季度报表； 对全省药品季报情况进行分析，发现问题、及时解决； 在单位负责人支持下，定期组织、实施药品管理督导工作； 培训下级药品管理人员。 市级药品管理人员的主要职责 测算并上报全市下一年度的药品需求计划； 核对省级发放的所有药品数量和质量，并在验收后立刻给上级回复药品接收单（直接到上级领取的药品除外），对任何差异均应及时报告； 及时审核下级提出的药品申请并发放药品，避免下级药品短缺； 保