《基础护理学》课件-9章生命体征的观察与护理.ppt

呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节 （二）异常呼吸的护理 心理护理 环境 休息 饮食 保持呼吸道通畅 改善呼吸困难 协助病人改善呼吸功能的技术 健康教育 三、呼吸测量技术 由于呼吸受意识控制，因此数呼吸应不使病人觉察，使之处于自然呼吸状态，以保证测量准确性 若有剧烈运动、情绪激动等，应休息30分钟，待安静、情绪稳定后再测量 婴幼儿因测量肛温常哭闹，而影响呼吸测量的准确性，所以应首先测呼吸，再测其他生命体征 观察病人呼吸频率的同时应观察呼吸的节律、性质、深浅度、形式、有无特殊气味，呼吸运动是否对称等 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟 一、正常血压及生理变化 （一）血压的形成 （二）影响血压的因素 （三）正常血压 （四）生理性变化 二、异常血压的观察与护理 密切监测血压 定时间、定部位、定体位、定血压计测量血压。 观察病情 指导病人按时服药，观察药物的不良反应，注意有无潜在的并发症发生。 休息与活动 注意休息、减少活动、保证充足的睡眠时间 良好环境 提供适宜温度、湿度、通风良好、合理照明的整洁安静舒适环境。 控制情绪 保持稳定、减少导致病人情绪激动的因素。 合理饮食 选择易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维素的食物，根据血压的高低限制盐的摄入，避免刺激辛辣食物 健康教育 教会病人及家属测量和判断异常血压的方法，生活有度，作息有时，修身养性，合理营养，戒烟限酒 第三节呼吸的观察和护理 〖注意事项〗 血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指动脉血压。心室收缩时动脉壁所承受的压力称为收缩压。心室舒张时动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压，平均动脉压简略估算方法为：平均动脉压=舒张压＋l/3脉压。 一、正常血压及生理变化 二、异常血压的观察及护理 三、血压的 测量 第四节血压的观察和护理 第四节血压的观察和护理 一、正常血压及生理变化 在循环系统中足够的血液充盈是形成血压的首要因素，而充盈程度取决于血量与循环系统容量之间的关系。 其次，心脏射血及外周阻力也是血压形成的基本因素。 此外，大动脉弹性对血压的形成也起着重要作用。 （一）血压的形成 第四节血压的观察和护理 一、正常血压及生理变化 1．心排血量 收缩压的高低主要反映每搏心输出量的多少。 2．心率 心率主要影响舒张压。 3．外周阻力 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 4．循环血容量 如果循环血量减少或血管容量扩大，均会造成血压下降。 5．主动脉和大动脉的弹性 大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用。血管壁弹性降低，收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。 （二）影响血压的因素 第四节血压的观察和护理 一、正常血压及生理变化 1．正常血压的范围 正常成人安静状态下血压范围为收缩压90～139mmHg(12.0～18.5kPa)，舒张压60～89mmHg（8.0～11.8kPa）,脉压30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。换算公式：1mmHg×0.13＝1kPa；1kPa×7.5＝1mmHg。 2．生理变化 （三）正常血压 第四节血压的观察和护理 一、正常血压及生理变化 （四）生理性变化 第四节血压的观察和护理 年龄 1 2 3 4 昼夜和睡眠 体型 5 6 7 体位 性别 环境 部位 第四节血压的观察和护理 （一）异常血压的观察 （二）异常血压的护理 低血压 高血压 脉压变化 （一）异常血压的观察 在未服用抗高血压药物情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（WHO／ISH，1990.2）。 成人收缩压低于90mmHg（12.0kPa），舒张压低于60mmHg (8.0kPa)称为低血压。 （1）脉压增大：脉压大于40mmHg（5.3kPa）为脉压增大。 （2）脉压减小：脉压小于30mmHg（3.9kPa）为脉压减小。 第四节血压的观察和护理 WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类 第四节血压的观察和护理 （二）异常血压的护理 三、血压测量技术 ①直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将导管由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动显示血压数值。测量结果精确、可靠。 ②间接测量法：简便易行是目前广泛应用的方法。血压计是依据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声的原理而设计的。血压值是以血压和大气压作比较，用血压高于大气压的数值来表示血压的高度。 血压测量方法 第四节血压的观察和护理 （一）血压计的种类 表式血压计（弹簧式） 电子血压计 水银式 （台式和立式） 第四节血压的观察和护理 血压计 输气球和调节空气压力的阀门 袖带 汞柱式