简单康复器具的使用护理.ppt

二、矫形器及其使用的护理 助行器及其使用的护理 轮椅及其使用的护理 轮椅（wheelchair，Ｗ／Ｃ）是残疾者的重要代步工具．当残疾乾行走的能力减低或丧失，要独立生活，参加工作和社会活动，都必须依靠他们重要的交通工具，即轮椅．因此，是轮椅大大扩展了残疾者的生活范围，使他们能够像正常人一样工作、学习、生活，增强了他们生活的能力，使他们成为了真正独立的人。 一、轮椅的适用范围 具有下列情况的患者可以考虑使用轮椅。 1、步行功能减退或丧失者：如截肢、下肢内折未愈合、瘫痪、严重的下肢关节炎或疾病等。 2、步行对全身状态不利者：如严重的心脏病或其他疾患引起的全身性衰竭。 3、独立步行有危险者：如脑血管意外或颅脑损伤导致的痴呆、单侧空间失认等智能障碍患者，严重帕金森病或脑瘫难以步行者。 4、高龄老人：步履艰难，易发生意外者。 二、轮椅的选择 选择轮椅的标准 轮椅的选择应该因人而异，一辆好的轮椅首先必须符合患者的病情需要，其次还应该结实、可靠、耐用，但结构不应过于复杂，轮椅的尺寸应该符合患者的身材，轮椅的驱动应尽量省力，价格还应该被大多数患者承受。 * * 一、假肢的分类 1、按结构分类：可分为壳式截肢（外骨骼式假肢）和骨骼式假肢。壳式假肢形似肢体外形，并以此承担假肢外力，结构简单，重量轻，但因表面坚硬易磨损衣裤。骨骼式假肢是以中意的类似骨骼的管状结构支撑假肢外力的，外面再包以海绵物及覆盖人造皮，因此外观好，不易磨损衣物，容易调整肢体对线，但结构复杂，较为沉重。 2、按装配时间分类：分为临时假肢和正式假肢。临时假肢一般用于截肢的早期，以促进残肢定型。正式假肢则为正常长期使用。 3、按驱动假肢的动力来源分类：分为自身动力源假肢和外部动力源假肢（如电动、气动假肢）。 4、按假肢的主要用途分类：装饰性假肢、功能性假肢、作业性假肢及运动假肢。 二、上肢假肢 上肢包括手和臂，在日常生活和劳动中担负着极其重要的 功能，任何部位的上肢截肢都会给患者带来生活、工作困 难及学生的精神负担。因此上肢截肢者迫切需要有良好的 假肢来代偿失去的功能。 一个好的上肢假肢应该达到功能好、外形逼真、操纵随意、轻便、耐用、可以自行穿脱的基本要求。 三、下肢假肢 从骨盆以下趾关节以上的任何部位截肢所装配的假肢，都称为下肢假肢。下肢的主要功能是站立、步行、跑、跳。目前大多数下肢假肢还仅能弥补下肢缺陷，完成支持和行走。下肢假肢的基本结构是由假足、机械关节、容纳残肢的受腔和固定、悬吊装置等构成。 四、装配假肢的护理 截肢前的康复护理 ●做好心理护理：在术前应当对患者进行耐尽的心理疏导，使他们能够树立起战胜疾病的勇气。应当让他们了解截肢后完全可以通过安装假肢最大限度的恢复生活的自理能力，以取得他们的积极配合，做好安装假肢前的准备工作。 ●消除患肢肿胀：术前充分注意休息，抬高患肢远端，以促进血液回流，为的术做好准备。 ●增强残肢的耐受性：为使患者将来能够长期使用假肢、 在术前除了加强患者的皮肤护理，保持局部的清洁之外， 还可以用拍打、叩击、挤压等感觉刺激，提高皮扶的耐磨性。 ●增强残肢近端肌力：早期就应当指导患者进行近端肌肉的肌力训练。 ●防止残肢近端关节挛缩：鼓励患者进行近端关节的主动活动，需要固定肢体时注意保持肢体的功能位，对于不能做主动活动的则应对患者进行患肢近端关节各轴位的被动运动。 ●改善全身营养状况：给予高蛋白、富含维生素及易消化的饮食，以改善患者全身的营养状态，为患者耐受手术及术后身体恢复以便于尽早进行康复训练打下良好的基础。 ●加强健侧肢体的活动：增强健侧肢体的肌力，有利于假肢功能的发挥。 1、上肢训练：截肢的训练主要是增中肌力和有关关节的活动度训练，如果截肢侧是优势利手侧，那就要进行非优势利手侧的“交换训练”，以便术后健侧手能完成利手功能。训练由日常生活动作开始，到逐渐进行手的精细动作训练。 2、下肢训练：主要进行健足站立平衡训练或拄拐杖练习。通过做俯卧撑、健肢抗阻训练，使上、下肢截肢采取相应的特殊训练。 截肢后的康复护理 ●观察残肢及全身情况：截肢肢体的残端功能是安装合适的假肢及假肢发挥功能的关键，因此截肢后应认真对残肢进行观察，注意残端有无压痛、肿胀，并注意残端的愈合情况，如有异常及时与医生联系。注意观察残肢近端肢体活动范围，有无幻肢及幻肢痛以及患者的心肺功能。 ●防治残肢肿胀：由于手术创伤性炎症反就，渗血、渗 液，易产生肿胀。可用多层吸水纱布、棉垫，外用弹力绷带进行加压包扎，每4h改缠一次，夜间持续包扎；也可用石膏绷带固定包扎。 ●保持正确的残肢体位：术后应将残肢固定在功能位以防止残肢关节萎缩畸形。如膝下截肢的患者，卧位和坐位都应保持膝关节处于伸直位，以防屈曲曲畸形。膝上截肢的则保持髋关节在伸直、内收位，淡要外展，以防止出现屈曲、外展、