卫生经济学绪论--课上用课件.ppt

卫生经济学导论 参考资料 讲授内容 什么是卫生经济学 卫生经济学的产生和发展 卫生经济学的研究内容 卫生经济学的研究方法 卫生经济研究与卫生发展 卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一个分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，以达到解决卫生领域中的经济问题，并最终实现最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的目的。 经济学产生背景 资源的稀缺性（resources are scarce） 需要与愿望的无限性(needs are unlimited) 经济学是研究经济主体如何通过选择实现社会稀缺资源得到最优配置和有效利用的科学。 为什么要选择：人们在利用有限资源去满足人类不同欲望时就必须作出选择。 哪些选择：生产什么？如何生产？如何分配？——资源配置过程 卫生经济学核心：是经济主体通过选择，有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。 卫生经济学产生的客观必然性 医疗卫生活动自人类出现就开始了。 20世纪中叶以来，卫生事业作为国民经济组成部分为世人瞩目。 医疗卫生事业的技术水平和社会化程度空前提高，卫生事业和社会经济发展的关系更加紧密，客观上要求并促使人们对卫生活动中的经济活动和经济关系进行科学分析。 卫生经济学在发达国家快速兴起的直接推动力是卫生费用的急剧增长。 卫生经济学的产生和发展 卫生经济学的先驱：威廉?配第（美）和爱德文?查特维克（英） 威廉?配第认为：评价人的生命价值应根据这个人对生产的贡献；拯救生命的效益大于成本，值得投资。 爱德文?查特维克认为：改善卫生条件是一项很好的投资；预防的效益要远远大于治疗。 卫生经济学产生和发展于上世纪50年代的美国和60年代的英国，70年代后又有进一步的发展。 卫生经济学真正建立的标志是Arrow在1963年发表的经典论文“不确定性与卫生保健的福利经济学”。 第一届美国卫生经济学会议于1962年举行（第二届，1968年）；WHO于1968年召开第一次世界性卫生经济讨论会。 第一本广泛使用的卫生经济学教材于1973年出版。 (Feldstein, P., Health Care Economics). 1985年以前，美国发表的卫生经济论文总共不足400篇。到2000年，这一数字已上升到1600篇。 三、卫生经济学的研究内容 研究内容之一：卫生服务市场 卫生服务需求、供给的特点及主要影响因素；卫生服务消费者行为理论，卫生服务供给者行为理论；卫生服务价格的形成机制及主要影响因素；市场和政府各自在何卫生领域发挥何种作用及优缺点，如何实现政府与市场机制的最优结合等，构成了卫生经济学的基本内容。 研究内容之二：卫生服务提供体系 卫生服务提供体系由不同类别和层级的卫生服务提供者组成。 对卫生服务提供体系的研究，将描述卫生服务提供体系的现状（分类、层级和区域分布）、问题及对卫生服务类型、数量、质量、费用及健康的影响。 目前，基层卫生服务体系是研究热点。 研究内容之三：卫生筹资与总费用研究 研究内容：测算卫生总费用（总量、占GDP的%），构成（筹资来源及机构流向构成），城乡、阶层之间分布等指标及变动趋势和原因分析 研究意义：为制定和调整卫生发展战略和卫生经济政策提供信息支持 研究内容之四：医疗保障制度 不同的医疗保障制度各有利弊，共同问题是如何解决有限的筹资与医疗费用的过快上涨（支付方式和费用分担方式—唐山医保2010年总额控费：约5000元/月/床）？如何兼顾公平和效率？ 研究内容之五：健康绩效的衡量 卫生系统存在的终极目标：促进健康 健康绩效的衡量 疾病、伤残及死亡指标 疾病经济负担 质量调整生命年（QALYs）和失能调整生命年(DALYs） 意义：有助于识别卫生事业的重要地位；医疗保险的扩点及控制费用；其他 研究内容之六：卫生经济学评价 目的：从经济学的角度进行方案选优，并合理分配卫生资源（如医保报销目录的制定）。 利用技术经济学的方法对不同的卫生干预方案的成本和效果进行评价，以协助方案的选择，包括了成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析和最小成本分析。 研究内容之七：卫生经济政策 卫生经济政策是联系卫生经济理论与政府卫生工作的桥梁，其科学性直接影响到各项卫生事业的发展 研究内容：卫生经济政策的目标、主要干预点，政策分析的基本范畴，政策制定的科学程序（问题界定、根源分析与作用机制、方案研制、可行性论证、实施、效果评价等） 《卫生经济学》授课内容安排 绪论（曹志辉） 卫生服务需求（曹志辉） 卫生服务供给（赵燕） 市场与政府在卫生服务领域中的作用（赵燕） 健康