心电图导联体系.ppt

左侧腋前线与V4呈水平。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V5 V5 左侧腋中线与V4呈水平。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V6 V6 胸前导联位置总结 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线之间 V4 胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点 V5 左侧腋前线平V4水平 V6 左侧腋中线平V4水平 胸前导联轴之间的角度 横面心电向量环在前胸导联上的投影 QRS环 T环 P环 * * 概念 什么是心电图导联？ 　　　　　将心电图机上两个电极连接到人体表面的任何两点，使心电流能经导线与心电图机构通组成“回路”，这种连接的方法，即称为心电图导联。 既然在身体的任何两点放置电极，均可以描记出心电图，那么将会使心电图的描记出现混乱，必须制定一个统一的标准。 问题提出何为标准？ 一、标准肢体心电图导联 为解决这个问 题， Einthoven在1905年对心脏电活动的记录进行了更深入的研究，提出了心电图导联选择规则，即标准导联。 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左上肢， 负极接在被检者 的右上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ， 简称标Ⅰ导联。 标准Ⅰ导联规定 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左下肢， 负极接在被检者 的右上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ， 简称标Ⅱ导联。 标准Ⅱ导联规定 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左下肢， 负极接在被检者 的左上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ， 简称标Ⅲ导联。 标准Ⅲ导联规定 标准导联连接方法 肢体导联电极共有四根,电极分别用颜色“红”“黄”“蓝或绿”“黑”区分。  连接接法：红：右上肢黄：左上肢绿：左下肢黑：右下肢 肢体导联线的连接方法 标准导联与导联轴 心电导联轴 某一导联正负极之间的假想连接直线，该直线则称作该导联的导联轴。 假设左上肢、左下肢和右上肢为距离相等的三个点，则标准导联的三条导联构成一个倒置的等边三角形，三角形的三条边代表三个标准导联的导联轴，三角形的中心相当于心脏的电偶中心。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ - + + - - + 导联轴与爱氏三角形 电偶中心 假想连线 正　极 负　极 Ⅰ导联轴 Ｒ　　Ｌ 左上肢（Ｌ） 右上肢（Ｒ） Ⅱ导联轴 Ｒ　　Ｆ　 左下肢（Ｆ） 右上肢（Ｒ） Ⅲ导联轴 Ｌ　　Ｆ　 左下肢（Ｆ） 左上肢（Ｌ） 标准肢体导联的假想连线与标准肢体导联的导联轴 F + + + - - - L R Ⅰ Ⅱ Ⅲ A B －60° －120° 120° 60° 0° ±180° ＋ － Ⅱ Ⅲ Ⅰ ＋ － － ＋ 60° 标准导联轴与三轴系统 标准肢体导联心电图反映的是机体表面任意两点之间的电位变化，它不能反映某点与心脏电位中心“0”点之间的电位改变。 问题提出 二、单极肢体导联 为了解决这个问 题，Wilson发展了一个“中心电端”学说，即在负极人为的创造一个“0”电位的“中心电端”，阳极为单极探查电极。 5000Ω 5000Ω 5000Ω 中心 电端 0电位 负极 阳极 探查电极 VL VR VF 单极肢体导联 示意图解 心电图机 单极肢体导联 特点 优点 能较准确的反映某部位电位。 不用增加任何导联线。 可弥补标准肢体导联的不足。 缺点 所作出的心电图图形波幅过小，不利于进行心电图分析。 问题的解决 1907年，Goldberger氏在单极肢体导联的基础上，经过改良，提出了加压单极肢体导联的学说，可以使波幅增大50％，而且图形不产生变化，彻底解决了前述问题。 5000Ω 5000Ω 5000Ω 中心 电端 0电位 负极 阳极 探查电极 加压单极导联 aVR示意图解 心电图机 aVR 5000Ω 5000Ω 5000Ω 中心 电端 0电位 负极 阳极 探查电极 心电图机 aVL 加压单极导联 aVL示意图解 5000Ω 5000Ω 5000Ω 中心 电端 0电位 负极 阳极 探查电极 aVF 心电图机 加压单极导联 aVF示意图解 加压单极肢体导联示意图 ＋ ＋ ＋ ＋90° －90° －30° －150° ＋ 30° ＋150° aVL aVF aVR + + + 60° R F L 加压肢体导联的导联轴 aVR aVL aVF 额面六轴系统的形成 六轴系统 如果将标准肢体导联和加压单极肢体导联的六个导联轴均与心脏的“0”位点相重合，则形成著名的六轴系统。 ＋Ⅰ ＋Ⅱ ＋Ⅲ ＋a