诊断学基础疾病概要-意识障碍.ppt

意识障碍 概述 意识是指大脑的觉醒程度，是中枢系统对内外环境刺激做出应答反应的能力。或机体对自身和周围环境的感知状态或理解能力。可通过言语及行动来表达。 意识障碍系指机体对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态 病因 (一)全身性疾病 : (二)颅脑疾病: 临床表现 （1）嗜睡：是程度最轻的一种意识障碍，患者在安静环境下处于睡眠状态，是一种病理性倦睡,给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡 （2）意识模糊：是较嗜睡深的意识障碍。病人意识水平轻度下降，表现为思维活动困难、言语不连贯，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，可有幻觉、错觉、思维紊乱、记忆模糊等 （3）昏睡：较严重的意识障碍，病人处于接近昏迷的状态，不易唤醒，仅在压迫眶上神经、摇动病人身体等强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问，各种反射活动存在 （4）昏迷：是最严重的意识障碍，预示病情危重。病人表现意识完全丧失，任何刺激均不能被唤醒，无自主运动。按刺激反应及反射活动等可分三度 ： 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应、眼球运动等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。 中度昏迷 ：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激尚可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等 ，生命体征常有改变