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基于时机理论的家庭护理在 A
基于时机理论的家庭护理在 AMI 患者及其照顾者中的应用研究
中文摘要
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基于时机理论的家庭护理在 AMI 患者
及其照顾者中的应用研究 中文摘要
目的:以时机理论为框架,以照顾需求为导向,了解 AMI 患者照顾者在疾病不 同阶段的照顾需求,分析照顾需求的动态变化,并在此基础上制定具有针对性的家庭 护理干预,以验证基于时机理论的家庭护理对照顾者照顾能力及 AMI 患者依从性、 生活质量与再入院率的影响与作用。
方法:采用混合方法研究,分两个阶段进行。第一阶段为质性研究:以时机理论 为框架,以现象学方法为指导,采用立意取样法选取苏州某三甲医院心内科接受冠脉 支架植入术治疗及出院后的 AMI 患者照顾者。按照时机理论的 5 个阶段,将 AMI 患 者照顾者相应划分为 5 类人群,使用半结构访谈法,分别对 5 个阶段共 61 名照顾者 进行深度访谈,以 Colaizzi7 步分析法分析资料,了解其在不同疾病阶段的照顾需求, 并在此基础上制定 TIR 家庭护理干预。第二阶段为 TIR 家庭护理干预研究:采用单 盲、随机对照试验,经便利取样从苏州某三甲医院心内科收集符合研究条件的 AMI 患者与照顾者,要求每例患者对应 1 名主要照顾者。按随机数字表将其分为对照组与 干预组。对照组采用病区常规护理与随访;干预组在常规护理的基础上接受 TIR 家庭 护理干预,包括两部分:住院期间同时给予患者和照顾者一对一的面授课程并发放与 课程内容一致的健康教育材料,出院后给予家庭访视与电话回访。以照顾者照顾能力 与患者依从性、生活质量及再入院率作为评价指标,分别于出院时、出院后 3 个月及 6 个月进行效果评价。采用 SPSS17.0 软件进行数据录入与分析。
结果:第一阶段质性研究:按时机理论提炼出 5 个不同阶段的照顾需求,分别为:
(1)诊断期:①情感、精神支持需求;②家庭支持需求;③获知病情与治疗方案需 求;④疾病相关知识与照顾技能需求;⑤医护沟通需求;(2)PCI 围手术期:①手术 相关信息需求;②术前准备需求;③术后照顾技能需求;④术后康复指导需求;⑤家 人分担照顾任务需求;(3)出院准备期:①提前了解出院程序需求;②后续治疗信息
中文摘要 基于时机理论的家庭护理在 AMI 患者及其照顾者中的应用研究 需求;③院外康复计划需求;④指导患者角色转变需求;⑤社会经济援助需求;(4) 调整期:①协助居家调试需求;②复诊指导需求;③对延续性护理的需求;④家庭自 救、互救知识需求;(5)适应期:①持续回访需求;②社区医疗支持需求;③疾病预 防知识需求;④协助回归社会需求。第二阶段 TIR 家庭护理干预研究:共有 101 例患 者纳入本研究,对照组 51 例,干预组 50 例。两组患者及照顾者的基线资料无统计学 差异(P0.05)。干预后的结果显示:(1)干预后干预组照顾者的照顾能力在各测量 点均优于同期的对照组,差异具有显著统计学意义(P0.001);干预组照顾能力保持 持续上升态势,对照组则呈先缓慢上升后又下降的趋势;(2)干预后除两组患者的戒 酒差异无统计学意义(P0.05)外,其余的干预组患者的依从性指标在各测量点均优 于对照组(P0.05);(3)干预后两组患者的生活质量均较基线有所提高;各测量点 干预组患者的生活质量均优于对照组(P0.001);出院后 3~6 个月期间,对照组患者 的生活质量出现下降趋势,干预组则持续增高(P0.05);(4)研究结束时,干预组 患者再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
结论:质性研究发现,AMI 患者照顾者在疾病不同阶段的照护需求是不同的, 呈动态变化;在此基础上制定的 TIR 家庭护理干预措施,应用效果显著,可有效提高 照顾者的照顾能力,同时提高患者的治疗、生活方式依从性与生活质量,降低再入院 率。
关键词:时机理论;家庭护理;照顾能力;依从性;生活质量;
作 者:王姗姗 指导教师:薛小玲
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