课件：犬猫肝脏功能检测.ppt

（三) γ谷氨酰转移酶及同工酶测定 [参考值] 硝基苯酚连续监测法(37。C)：50U／L。 （三) γ谷氨酰转移酶及同工酶测定 [临床意义] (1)胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。此时GGT、ALP、及血清胆红素呈平行增加。 (2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。 （三) γ谷氨酰转移酶及同工酶测定 [临床意义] (3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。 (4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。 肝功能检查复习思考题 肝脏的基本功能有有哪些？ 肝脏病常用的实验室检查有哪些？ 血清总蛋白和结蛋白，球蛋白比值测 定有何临床意义? 血清蛋白电泳检查有何临床意义? 血清前清蛋白降低常见于哪些疾病? 在肝脏疾患时,通常进行血浆凝血因 子测定的过筛试验有哪些? 血氨升高有何临床意义？ 胆红素在肝脏代谢的主要途径有哪些? 血清总胆红素，结合胆红素及非结合 胆红素 增高有何临床意义? 尿胆红素及尿胆原测定阳性及阴性有 何意义? 血清转氨酶ALT、AST、ALT/AST、测定 有何临床意义? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 临床意义 1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度 隐性黄疸 17.1-34.2 umol/L 轻度黄疸 34.2-171 umol/L 中度黄疸 171-342 umol/L 重度黄疸 342 umol/L  （总胆红素水平）完全阻塞性黄疸 342 umol/L不完全阻塞性黄疸 171-342 umol/L肝性黄疸 17.1-171 umol/L溶血性黄疸 85.5 umol/L 2）根据黄疸程度判断黄疸原因 3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型 STB + UCB 溶血性黄疸 STB + CB 阻塞性黄疸 UCB STB + CB + 肝性黄疸 4）CB/STB比值协助判断黄疸类型 35%， 50% 肝性 60% 阻塞性  20% 溶血性 正常人1.7-17.1 0-6.8 1.7-10.2 20% （-） 弱阳性（-）溶血性 明显 20% 明显 （-） 肝性 中度 中度 20，50% （++）阻塞性 明显 明显 60 强阳性 5）正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果 血清胆红素（umol/L） 尿 STB CB UCB CB/ STB 尿胆原 胆红素 溶血性黄疸时胆红素代谢 肝性黄疸时胆红素代谢 梗阻性黄疸时胆红素代谢 四、血清酶及同工酶检查 肝脏是人体含酶最丰富的器官，酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。但常用于临床诊断不过10余种。有些酶具有一定组织特异性，根据酶活性测定可用于诊断肝胆疾病。如肝细胞损伤时细胞内的酶释放入血流，使血清中酶活性升高，如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、醛缩酶、乳酸脱氢酶(LDH)。有些酶是由肝细胞合成，当患肝病时，这些酶活性降低，如凝血酶。  五、血清酶学测定  1、血清转氨酶测定 1）转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮 酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者 主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷 氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。 2) GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存 在于肝细胞胞浆中，因肝内该酶活性较血清 　 约高100倍，故只要有1%肝细胞坏死,即可使 血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝 功能检测指标之一。 3) GOT现名天门