课件：髋关节脱位整复法.ppt

—4cm，达到间接压迫心脏的作用。每次下压时用力要均匀、缓慢，松手要快，在两次挤压动作的间歇期间，掌根不要离开患者胸部，以免慌乱中移动按压的正确位置。按压频率以成人挤压60次／min—80次／min，儿童80次/min—100次／min为宜。挤压时，应能模到颈动脉或股动脉搏动，如挤压时模不到大动脉搏动，就应减慢挤压速度，使心脏舒张期延长，再进一步观察效果，直至自主心跳出现或确诊死亡为止。 如果是一人枪救，应先施两口气，再做胸外按压15次，依次重复，每分钟60次胸外按压，8次人工呼吸。进行5min后，停手检查心跳，若没有脉搏，再继续抢救。如果两人同时抢救，一人按压胸廓4次，另一人口对口吹气一次，比例为4：1，两人要紧密配合，在做口对口吹气时，绝不能同时做心脏挤压，以免损伤脏器。在做胸外按压时急救者手掌根部按压部位要正确，垂直对准脊柱不能偏斜，用力不可过猛。如果部位过低，容易造成剑突骨折；部位过高，不会有足够的血量挤出，同时可能会损伤大血管。如果按压部位不在胸骨上，或不是垂直施力，可能会造成肋骨骨折。 擦伤 小面积的皮肤擦伤，先用消毒棉蘸生理盐水或冷开水清洁伤口，然后涂上2％红汞(红药水)，或1％龙胆紫溶液。整个伤口不必包扎，使之在空气中很快形成干痂，避免细菌侵入和繁殖。但需注意红汞与碘酒不能同时使用。 面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹，因为用后可能在数月内染色不退，有碍美观。如系关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎软膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上卷带。大面积的皮肤擦伤时，应由医生处理。 闭合性软组织损伤 1．急性损伤 指人体组织受到强度较大外力的作用而形成的突发性损伤，发病急、病程短，病理变化、临床症状、体征等都较明显，如处理不当，常可演变成慢性损伤或留下不同程度的功能障碍。 根据损伤的病理发展过程，急性闭合性软组织损伤的处理，大致可分为早、中、后三个时期。 (1)早期。也称急性炎症期，指伤后24小时—48小时以内，组织出血和局部出现红、肿，痛、热，以及功能障碍等征象，处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。治疗方法可采用冷敷、加压包扎、抬高伤肢、局部制动休息等。这套方法在伤后立即运用，有止血、镇痛、防肿、制动的作用。冷敷一般可使用冰块、冰袋、氯乙烷等，然后外敷新伤药。新伤药一般是凉性药物，具有止血、消淤、消毒等作用，使用后可收到迅速消肿、止痛、减轻急性炎症的效果。此外，疼痛较重者，可服止痛片。在损伤急性期，伤后一般不做按摩、否则会加重出血和组织液渗出，使肿胀加重。 (2)中期。指伤后24—48小时以后，伤部出血停止，急性炎症逐渐消退，但仍有淤血和肿胀。处理原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速吸收，使其加速再生修复。因此，可采用理疗、按摩、针灸、药物等综合治疗，同时根据伤逐情逐步进行功能锻炼，以促进受伤部位早日康复。 (3)后期。损伤组织基本修复，肿胀、压痛等局部征象已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时或运动后有时仍感疼痛、酸胀无力，个别严重者出现伤部僵硬或活动受限等现象。处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。治疗方法以按摩，理疗和功能锻炼为主。 慢性损伤 慢性损伤可由急性损伤处理不当转变而来，或因局部长期负荷过度，由微细损伤的积累而形成。慢性损伤的处理原则，主要为减轻患部肢体负担，调动机体内在因素，加速损伤部位的功能恢复。在治疗方法上，以按摩、理疗、中草药熏洗及使用保护支持带等，以改善局部的血液循环和促进组织的新陈代谢。治疗过程中要注意患部的功能锻炼，做到“练治结合”。 运动损伤的一般处理方法 冷敷法 1．使用方法 四肢受伤一般可将伤肢浸泡在冷水中或用自来水冲淋，冬天时间可短些，夏天应先把伤肢加压包扎后再浸泡或冲淋效果更好，时间要长些。头与躯干部损伤，可将毛巾浸透冷水后放在伤部，2min左右更换一次，或将冰块装入塑料袋内，局部进行外敷，时间约15min左右。 2．适应症 急性闭合性软组织损伤(如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤等)的早期。在冬季使用冷敷法时，对非损伤部位要注意保暖，以防受凉感冒。 热敷法 1．使用方法 将伤肢浸泡在温水中，或将毛巾浸透热水放于伤部．无热感时应立即更换，每次30min左右，每天1——2次。此外，还可用热水袋进行热敷。 2．适应症 急性闭合性软组织损伤的中期和后期、慢性损伤。热敷时要防止烫伤，对瘫痪的部位和小儿治疗温度要稍降低，并要随时观察。 药物疗法 常用的几种外用西药 红药水为2％红汞溶液，消毒防腐作用较弱，对组织刺激性小，常用于皮肤擦伤。 紫药水为1％龙胆紫溶液，消毒作用比红药水强，对组织无刺激性、无毒，常用于皮肤损伤。紫药水收敛作用较强，涂后伤口结痂较快，不宜用在关节部位。