课件：第三节眩晕.ppt

热爱知识，热爱文库 * 龟板、鳖甲、牡蛎---育阴潜阳 五味配甘草---取其酸甘化阴 鸡子黄---血肉有情之品，滋阴液，熄风阳 生地、白芍、麦冬---养阴柔肝 诸药合用，酸甘化阴，滋液，熄风。 热爱知识，热爱文库 * 服药急性期后症状减轻或缓解期后，平时早晚正常服用杞菊地黄丸，以滋阴养肝。 按：肝阳上亢，是眩晕病较多见的一个类型，尤其是中年以上，肝阳亢极化风，可出现眩晕欲仆，泛泛欲呕，此乃中风之先兆，需及时加强治疗，避免中风变证的出现。 热爱知识，热爱文库 * ⑶痰浊上蒙 症状：头重如蒙，胸闷恶心，视物旋转，呕吐痰 涎，少食多寐，舌苔白腻，脉弦滑或濡。 病机：痰浊蒙蔽清阳，阻滞中焦 治法：燥湿祛痰，健脾和胃 方药：半夏白术天麻汤加减 法夏、陈皮---燥湿祛痰 白术---健脾化湿 天麻、蔓荆---熄风止头眩 茯苓、生姜、大枣---健脾和胃 ，调和诸药 热爱知识，热爱文库 * 加减：a若眩晕较甚，呕吐频作者，可加代赭石、旋覆花、胆南星之类以除痰降逆，加云苓、泽泻、车前等淡渗利湿之品； b若胸闷不食，加白蔻仁、砂仁、化浊开胃 c耳鸣重听加生葱、石蒲黄通阳开窍； d脾虚生痰者，用六味地黄汤加黄芪、竹茹、胆南星、白芥子等； e寒饮内停者，用苓桂术甘汤加干姜附子白芥以温阳化饮； f痰郁化火者，宜温胆汤加黄连、黄芩、天竺黄等。 热爱知识，热爱文库 * ⑷气血亏虚 症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳即发，面色恍白，唇中不华，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱 病机：气血不足，清窍失养 治法：补养气血，健运脾胃 方药：归脾汤加减 若中气不足、清阳不升，纳少神疲、便溏下坠，则用补中益气汤；自汗易感者，加黄芪、防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿重加苍术、薏米、炒扁豆健脾燥湿。 热爱知识，热爱文库 * （5）肾精不足 症状：眩晕久不愈，腰酸膝软，健忘，两目干涩，遗精滑泄，耳鸣颧红，咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 病机：肾精亏虚脑失所养 治法：滋养肝肾益精填髓 方药：左归丸加减 热爱知识，热爱文库 * 熟地、山茱萸、山药---滋阴补肾 枸杞子、菟丝子---补益肝肾 鹿角霜---助肾气 牛膝---强肾益精，引药入肾 龟板胶---滋阴降火，补肾壮骨 加减： 阴虚生内热者，加炙鳖甲、知母、黄柏、丹 皮 ； 心肾不交，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁。 热爱知识，热爱文库 * ⑹瘀血阻窍 症状：眩晕头痛，兼见健忘失眠、心悸、耳鸣、耳聋，精神不振，面唇紫暗，舌有瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩。 治法：去瘀生新，通窍活络 方药：通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、黄酒、大枣） 加减 a、若气虚，身体乏力，少气自汗，宜加黄芪，重用30-60克 。 热爱知识，热爱文库 * b、兼寒凝，畏寒肢冷，可加附子、桂枝以温经活血； c、若夹虚热内生，骨蒸劳热，肌肤夹错，应重用地黄，去柴胡、枳壳、桔梗，加丹皮、知母以养阴清热祛瘀生新。 六、转归预后 治不及时，成耳聋、失明、中风。 热爱知识，热爱文库 * 七、预防与调摄 预防：增强人体正气，避免和消除能导致发病的各种内外因素。 1 、坚持适当体育锻炼，太极拳八段绵气功等对预防和治疗眩晕都有较好作用； 2 、保持心情舒畅乐观。防止七情内伤； 3、 注意劳逸结合，避免脑力、劳力过劳，节房事，切忌纵欲过度； 4 、饮食有节，忌暴饮暴食，过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，戒除烟酒； 5、 避免突然强力的头部运动，可减少某些眩晕证的发生。 热爱知识，热爱文库 * 眩晕发病时及时治疗，适当休息，症状重要卧床有人陪伴住院治疗，以免发生意外