课件：急性阑尾炎病人的护理精.ppt

护理评估 （四）辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查 多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性白细胞比例增高。尿常规可有少量红细胞，系输尿管受局部炎症刺激所致。如尿中出现大量红细胞，提示可能是输尿管结石。 护理评估 （四）辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查 可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。 （五）治疗要点及反应 急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。 对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。 阑尾切除术 腹腔镜在小儿外科的应用 不仅能更准确的诊断病情，还能减少出血和瘢痕，并起到微创和美观的作用。 使用超声刀切断粘连 暴露充血阑尾后切断阑尾系膜  两次结扎阑尾后切除阑尾送病理 护理诊断及合作性问题 1．疼痛 2．体温过高 3．潜在并发症 与阑尾炎症、手术创伤有关 。 与化脓性感染有关。 急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、 门静脉炎、术后内出血、术后切口感 染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。 护理目标 病人疼痛缓解； 体温恢复正常； 非手术治疗后的病人能说出预防方法。 护理措施 （一）非手术疗法的护理 （二）手术前后护理 （三）心理护理 （四）健康指导 护理措施 （一）非手术疗法的护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 护理措施 1．一般护理 （1）卧位 病人宜取半卧位。 （2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。 2．病情观察 观察病人的神志、生命体征、腹部症状和体征及血白细胞计数的变化。 如体温明显增高， 脉搏、呼吸加快，或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大，或出现腹膜刺激征，说明病情加重。 应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。同时，应注意各种并发症的发生。 3．治疗配合 （1）抗感染 遵医嘱应用有效的抗生素，常用庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。 （2）对症护理 有明显发热者，可给予物理降温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁用止痛剂 。 护理措施 （二）手术前后护理 1．一般护理 2．治疗配合 3．术后并发症的护理 护理措施 1．一般护理 （1）卧位 （2）饮食 （3）早期活动 病人回病房后，先按不同的麻醉安置体位。血压平稳后改为半卧位。 术后1~2日胃肠功能恢复，肛门排气后可给流食，如无不适渐改半流食。术后4~6天给软质普食。但1周内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同时1周内忌灌肠及泻剂。 轻症病人于手术当天即可下床活动，重症患者应在床上多翻身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 护理措施 2．配合治疗 遵医嘱使用抗生素，并做好静脉输液护理。 护理措施 3．术后并发症的护理 （1）腹腔内出血 （2）切口感染 （3）腹腔脓肿 （4）粘连性肠梗阻 （5）粪瘘 （1）腹腔内出血 阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血 常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察血压、脉搏。如出现面色苍白、脉速、血压下降等内出血表现，或腹腔引流管有血液流出，应立即将病人平卧，静脉快速输液，报告医生并做好术前准备。 （2）切口感染 是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高，切口局部有红肿、压痛及波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流 。 （3）腹腔脓肿 术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）粘连性肠梗阻 常为慢性不完全性肠梗阻