课件：肺痿肺痈咳嗽上气病-脉证治第七.ppt

病证 主证 治则 水饮挟热迫肺 咳喘、胸满、 泄满降逆 烦躁 、脉浮 宣肺化饮 水饮内盛 咳喘、身肿 逐水通阳 小便不利 化饮降逆 脉沉 [临床运用] 治疗咳、喘、哮、肺气肿、肺心病等。 李某，女，75岁。高年形瘦体弱，素来不禁风寒，不耐劳作。稍受外感则易发热咳嗽，未得及时治疗，迁延时日，至今虽外邪自解，但口干咽燥，气喘息促，咳嗽频繁，吐出大量白色涎沫。面色萎黄，纳食少进，口淡乏味，精神疲惫，卧床不起，脉虚缓，舌质淡红少苔。此属肺萎之证，气阴两伤。 （五）阴虚火炎 [原文] 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。（十） [提要]咳喘因于虚火上炎的证治 火逆上气——肺胃津耗，虚火上炎 咽喉不利——虚火灼津，咽喉失润（咽中有痰，干、痰稠难咯） 病机：胃津消灼，虚火上炎，耗伤肺阴 治法：清养肺胃，止逆下气 麦冬——润养肺胃，滋阴液清虚火 参、草、米、枣——益气生津 夏——化痰浊，降逆气 [临床应用] 治疗虚热肺痿、痨嗽、胃虚 呕吐、病后虚喘、梅核气、胃溃疡、肺不张、萎缩性胃炎及各种干咳等。 麦门冬汤培土生金，以降冲逆。 麦冬12克 党参12克 制半夏6克 炙甘草10克 大枣七枚 茯苓10克 粳米一把 服药三剂，纳食增加，口干、咳嗽大有转机，精神好转，已能起床活动。然仍面色萎黄，脉缓右关虚大，苔薄略干。脾气大虚，胃阴亦伤，再用前方加山药12克，炙黄芪10克，服七剂后，诸证悉除，已能操持家务。 [病案举例] 杨某，女，44岁，素患“慢性 咽炎”，近两月来咽中堵闷，干燥不利，咯痰不爽，口干欲得凉润，尿黄便秘，脉细数略滑，舌质嫩红有裂纹，苔薄黄，中心无苔。曾服养阴清热剂如玉女煎、增液汤而效不佳 证属肺胃阴伤，虚火上炎，宜麦门冬汤。处方：麦冬70克，半夏10克，党参12克，山药15克，生甘草10克，大枣12枚。服三剂，诸症悉减，再3剂悉减，以麦冬泡水代茶饮，巩固疗效。 小结 1、三病的概念及合篇意义。 2、肺痿证治 虚寒者——甘草干姜汤 虚热者——麦门冬汤 3、咳嗽上气证治： 虚火上炎——麦门冬汤 痰浊壅肺——皂荚丸 寒饮郁肺——射干麻黄汤 饮热郁肺，热重于饮——越婢加半夏汤 外寒里饮挟热，饮重于热——小青龙加石膏汤 饮热上逆——厚朴麻黄汤 水饮逆肺——泽漆汤 目的要求 1、了解肺痿、咳嗽上气病合篇的意义 2、熟悉肺痿的成因及辨证论治 3、掌握咳嗽上气的辨证论治 4、背诵1下段、6、10、11、12、13、14、15 思考题 1、咳嗽上气病如何分证论治？ 2、射干麻黄汤如何辨证使用？ 3、越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤同治肺胀，如何运用？ 病例分析 某女，22岁，主诉：胸闷气憋，呼吸困难2天。 患支气管哮喘多年，2天前遇寒诱发，胸闷气憋，呼吸困难，脸色苍白，喉间痰鸣如水鸡声，舌苔薄白，脉象浮紧。 分析：病名；病因病机；治法；方药 某男，15岁。主诉：咳嗽，咽干1月。 久咳不止，口干咽燥，饮食尚可，大便干燥，舌红无苔，脉虚而数。 分析：病名；病因病机；治法；方药 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 上气实证： 肺胀——风寒外束，水饮内停，肺气胀满 欲作风水——水饮内停，外感风寒，肺气胀满，风遏水阻，将溢肌表 发汗则愈——水饮与外邪从汗而解 虚喘实喘的鉴别 鉴别点 虚喘 实喘 起病 缓慢 急 症状 喘而气怯，声低 气粗声高