课件：认识康复医学第一讲精讲.ppt

心理康复 心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物-心理-社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高残疾患者的心理健康水平。 心理康复对于帮助残疾人恢复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。 * * 康复工程 康复工程 假肢方面：电动假手、机电假肢、智能假肢更现代化，提高控制可靠性、仿生性和舒适性。如上医和交大、清华正研究将假肢信息源再造和电子手结合解决多自由度假手控制。 功能电刺激：广泛用于运动功能恢复、大小便控制、刺激呼吸等等。如将FES与活动矫形器结合，使截瘫患者站立并实现交替步态运动。机电信号反馈控制用于上肢康复训练。 机器人用于残疾人生活助理。 导盲设施有很大发展，盲人可借助人工视觉“看”到眼前事物，盲人利用计算机交流。 人工耳蜗使聋人“听”见声音。 哑人可借助计算机辅助语音系统“说话” * 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * * * 足底传感器 足底传感器的步态分析系统（德国INFOTRONIC－深圳儿童医院），如图所示。 * * 红外发射标志点 红外发射标志点的步态分析系统（英国CODA）如图所示。 * * 正中神经感觉传导的测定 A正中神经感觉传导食指记录法 B正常人正中神经感觉电位波形图 ? 国际上，以北美、北欧和西欧为代表的一些经济发达国家的康复医学在世纪初呈现出以下新动向: 1. 康复医疗的高科技含量正在增加。 2. 康复医疗的适应症范围正在扩展。 3. 东方传统康复医学技术正日益受到西方重视和采用 4. 康复工程配合康复医疗正在发挥越来越大的作用 国际康复医学发展新动向 康复医疗的高科技含量正在增加 (1) 数字式康复医疗管理平台（新加坡） (2) 电脑辅助康复病案管理、康复治疗、假肢矫形器制作 (3) 远程康复医疗（康复咨询、随诊观察、病例讨论）(美国) (4) 远程康复教育：互动式多地点录影远程上课，卫星广播系统远程康复医学继续教育 (5) 远程社区康复对话(中心——农村社区)[印度] * 脊髓损伤处理的核心是多学科合作 营养科 泌尿外科 社会服务 康复科 临床心理 神经内科 神经外科 骨科 脊髓损伤 脊柱外科 神经外科 泌尿外科 急救医学 神经内科 营养科 心血管内科 呼吸科 康复医师 物理治疗师 作业治疗师 文体治疗师 心理治疗师 矫形技师 康复护理 社会工作者 损伤后的早期康复措施 床：气垫床、翻身床、减压床 卧床活动：上肢肌力、关节活动范围 膀胱处理：清洁导尿 坐、站：体位性低血压、脊柱稳定 防治并发症：压疮、感染、疼痛 改善情绪，调动积极性 营养支持：制动的负氮平衡需要高度重视 康复护理 恢复期的康复 物理治疗 肌力训练 牵张训练 步行训练 转移训练 轮椅训练 呼吸训练 耐力训练 理疗 心理咨询 作业治疗 日常生活活动训练 文体训练 工作能力训练 矫形器和辅助具应用 肌肉痉挛处理 膀胱/直肠处理 疼痛处理 性生活和生育问题 康复机器人的价值 “制造”安全环境 “制造”理想化运动 “制造”神经功能重塑 减轻治疗工作强度 提高治疗效率 改善运动能力 康复治疗途径-代偿 矫形器的价值：代偿肌肉功能、预防损伤、纠正畸形，最终改善/恢复生活和工作能力。 踝足矫形器（AFO） 膝踝足矫形器（KAFO） 大部分SCI患者不同程度需要矫形器和辅助具 * * 康复临床学 对各类伤残、病残的患者进行有针对性的综合康复治疗。 骨关节疾病康复 神经疾病康复 心血管疾病康复 慢性疼痛疾病康复 老年病康复 儿科病康复 * * 1、神经系统疾病和伤残 脑血管意外（偏瘫及其他） 脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾） 儿童脑性瘫痪 脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 周围神经疾病和损伤 颅脑损伤 2、骨关节肌肉疾病和伤残 截肢、断肢再植术后 腰腿痛及颈椎病 手损伤 关节炎、关节置换术后 骨折后及骨关节其他手术后 脊柱侧弯 进行性肌萎缩 3、心血管及呼吸系统疾病 冠心病（冠状脉搭桥术后，急性心肌梗塞后） 原发性高血压 周围血管疾病 慢性阻塞性肺部疾患 4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍 弱智、大脑发育迟缓 5、精神残疾 精神病 精神神经证 6、其他 烧伤 癌症 慢性疼痛 糖尿病 麻风 康复临床学 * * 社区康复学 采用综合手段，恢复功能 主动锻炼，自我锻炼 利用当地资源 生活独立，社会独立 * * 康复医学的原则 功能训练； 整体康复； 重返社会； 康复医学 的最终目的是使残疾人通过功能与环境条件的改善重返工作岗位、家庭和社会，从而恢复其“全部生存权利”，因而康复医学又被称为复权的医学。 * * 康复医学工作方式 * * 康复医学的流程 住 院 治 疗 门 诊 治 疗 辅助检查、功能评定