病理学呼吸系统(1).ppt

呼吸系统疾病 Diseases of Respiratory System 呼吸系统由：  鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括： 炎症性疾病：鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎 支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病 急性支气管炎 Acute Bronchitis 过敏、感染等原因 使支气管壁血管扩张 上皮细胞变性坏死 分泌增加 病 理 特 点 急性卡他性炎 急性化脓性炎 急性溃疡性炎 假膜性炎 巨细胞性炎 临 床 表 现 咳嗽 黄色粘性脓痰 呼吸困难 结 局 治愈：痊愈；支气管狭窄 迁延：慢性 蔓延扩散：合并其它疾病 急性细支气管炎 概念 管径小于2mm的细支气管的急性炎症。 病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒）感染等原因 多见于婴、幼儿。 1、气道狭窄气流慢； 2、免疫功能不完善； 3、细支气管壁无软骨。 病 理 特 点 细支气管粘膜充血肿胀 假复层柱状纤毛上皮脱落，代以柱状上皮或扁平上皮，杯状细胞增多，粘液分泌增加，管壁内有淋巴细胞、单核细胞浸润；管腔内充满渗出物。 临 床 表 现 咳嗽、咳痰 呼吸困难 呼吸衰竭、窒息 结 局 治愈：痊愈； 迁延：纤维闭塞性支气管炎 蔓延扩散：合并其它疾病 肺 炎 Pneumonia 按病变分布：大叶性，小叶性 按病变部位：肺泡性，间质性 按病变性质：化脓性，纤维素性 按病因： 感染性因子 细菌，病毒，支原体，真菌，寄生虫 理化性因子 羊水吸入，放射性 变态反应因子 风湿性 大叶肺炎 Lobar Pneumonia 概 念 肺炎双球菌感染累及肺叶或肺段纤维素性炎 临 床 特 点 青壮年 起病急 发烧、咳嗽、胸痛 咳痰，痰呈铁锈色 病 理 变 化 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 起病：1-2天 大体： 肺体积增大，颜色暗红；挤压切面有粉红色泡沫状液体溢出。 镜下： 肺泡壁毛细血管扩张充血； 肺泡腔内充满淡红染水肿液； 水肿液内有中性粒细胞、红细胞、肺泡上皮细胞。 临床病理联系 发热、咳嗽 咳粉红色泡沫痰 痰涂片可见大量肺炎链球菌 听诊闻湿罗音 2.红色肝样变期（实变早期） 起病2-3天，实变迅速扩大。 大体： 肺体积增大，颜色暗红，质实如肝； 切面细颗粒状突起； 肺膜充血,有纤维素披覆。 镜下 肺泡壁毛细血管扩张充血; 肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素; 大量纤维素相连成网。 临床病理联系 中毒症状重； 咳铁锈色痰，痰中见心衰细胞； 肺实变体征、 呼吸困难、紫绀， 胸痛，随呼吸加重、胸膜摩擦音。 3.灰色肝样变期（实变晚期） 起病4-6天。 大体： 肺体积增大，颜色灰白，质实如肝。 切面：干燥，颗粒状突起。 肺膜充血，大量渗出物。 镜下： 肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状； 肺泡腔内充满中性白细胞和大量纤维素； 红细胞崩解。 4.溶解消散期 第6天后 大体： 病变肺部斑驳状，质变软。 切面可挤出脓性液体，颗粒状外观消失。 肺膜渗出物溶解吸收。 镜下： 肺泡壁毛细血管逐渐充盈 渗出物溶解消散?脓性液体 肺泡壁结构未破坏 临 床 体 征 扣诊：浊音 听诊： 肺泡呼吸音减弱或消失 捻发音 水泡音 胸膜摩擦音 合 并 症 肺肉质变 carnification 肺脓肿 pulmonary abscess 纤维素性胸膜炎 fibrinoid pleuritis 败血症 septicemia 感染性休克 infective shock 小 叶 肺 炎 Lobular Pneumonia Bronchopneumonia 概 念 化脓菌（金葡、乙链、肺双等）引起的以细支气管为中心的化脓性炎，以小叶为单位，累及双肺各叶。 临 床 特 点 年龄:小儿，老人及体弱多病者 部位:双肺，下叶，小片或融合 病变:细支气管破坏,化脓性改变； 各肺泡内渗出成分不同或混 合，有纤维素、浆液、中性 粒细胞 病 毒 性 肺 炎 Viral Pneumonia 概念： 由