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吉林医药学院附属医院 口腔科 刘丽梅 颞下颌关节解剖 第一节 颞下颌关节紊乱综合征 第二节 颞下颌关节脱位 第三节 颞下颌关节强直 小 结 第一节 颞下颌关节紊乱综合征 第二节 颞下颌关节脱位 第三节 颞下颌关节强直 颞下颌关节解剖 关节窝 关节结节 关节盘 髁状突 关节囊 关节腔造影 颞下颌关节紊乱综合征 病因： 一、精神因素 二、咬合因素 三、关节负荷过重 四、单侧咀嚼习惯 五、损伤 六、其他 寒冷、发育 姿势、医源 颞下颌关节紊乱综合征 临床表现 一、疼痛 关节区压痛、肌肉群疼痛 二、弹响与杂音 弹响音、破碎音、摩擦音 三、关节运动障碍 开口度异常、开口形异常 关节绞锁 四、X线片 关节间隙改变， 关节盘前移位、穿孔 颞下颌关节紊乱综合征 治疗： 一、调整咬合 二、调节肌肉功能 局部理疗、中医中药 三、局部封闭 普鲁卡因咀嚼肌封闭 四、药物治疗 止痛、镇静、抗风湿类 五、手术治疗 六、自行保护 避免大张口， 纠正习惯 颞下颌关节脱位 病因： 髁状突滑出关节窝以外，超越 关节活动正常范围，以至不能 自行恢复原位。多有大张口或 外力撞击引起。 分类： 单侧、双侧 急性、复发性、陈旧性 前方、后方、上方、侧方 颞下颌关节脱位 临床表现： 一、下颌运动失常致功能障碍 二、后牙早接触，前牙开合 三、下颌前伸，两颊变平， 脸型变长 四、耳屏前方触诊凹陷 颧弓下可触及脱位髁状突 五、X线片示髁状突脱位 颞下颌关节脱位 颧骨下方隆起， 耳屏前明显凹陷， 呈开口状态， 下颌前突 治疗： 一、复位 端坐靠墙，下颌合平面低于术 者双臂下垂之肘关节，两拇指缠 以纱布放于下颌磨牙合面上，拇 指压下颌向下，余指将颏部上推， 髁状突至关节结节水平下时，将 下颌向后推，拇指迅速滑向前庭。 二、限制下颌运动2-3周 限制开颌运动〈1cm 颞下颌关节脱位 颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直 病因： 一、关节内强直 炎症、关节损伤 二、关节外强直 坏疽性口炎、损伤 三度烧伤、瘢痕挛缩 颞下颌关节强直 临床表现： 一、关节内强直 1.开口困难 2.面下部发育障碍畸形 3.咬合关系紊乱 4.髁状突活动减弱或消失 5.X线检查 临床表现： 二、关节外强直 1.开口困难 2.瘢痕畸形，组织缺损 3.髁状突活动减弱或消失 4.X线检查 颞下颌关节强直 颞下颌关节强直 治疗： 一、关节内强直 颞下颌关节成形术 二、关节外强直 切断和切除瘢痕 凿开颌间粘连的骨质 修复组织缺损恢复开口度 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *