病理知识讲解提纲.ppt

冠心病 一、定义 　冠状动脉性心脏病简称冠心病 ，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病 二、治病因素 　1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。 2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。 3、高血压 4、吸烟： 　5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 　6、肥胖症 　7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 　8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。 三、症状 1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解 2、心肌梗塞型 3、无症状性心肌缺血型 4、心力衰竭和心律失常型 5、猝死型 四、冠心病的早期信号 (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 (2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 (3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 (4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸　　 (5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 (6)听到噪声便引起心慌、胸闷者。 (7）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者 五、冠心病的日常用药 1、血压的定义： 2、高血压的诊断标准： 收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg 　高血压　　　≥140 ≥90 1级高血压 140 ～159 90 ～99 （“轻度”） 2级高血压 160 ～179 100 ～109 （“中度”） 3级高血压 ≥180 ≥110 （“重度”） 3、高血压症状 六大危险症状 1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。  4、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 5、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂 6、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。  4、高血压的常用药物 1、利尿剂：如寿比山：氢氯噻嗪 速尿等 　2、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、 3、 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 4、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 5、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等　　 6 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 一、概述 二、分类 三、先兆症状 　(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。  　　(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。  　　(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。 脑血栓 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。 脑血栓临床表现 　 患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病