护理工作资料收集-6.26责任制 护 理311_S__S15456_S15538_S17952.docVIP

责 任 制 护 理 质 量 评 价 标 准（1） 检查 内容 分级护理 28分 病情掌握 20分 康复落实 20分 健康宣教 20分 病室管理 8分 提问 4分 总分 100分 项 目 科 室 护理级别与病情相符 病人个人卫生落实好,衣着适时, 床单位清洁， 床旁柜清洁无危险品 病人能知晓自己的护理级别 床头卡、黑板等各项护理标识清晰、准确 基础护理重点督促病人列入护理 单 根据患者病情正确实施基础护理和专科护理 每日护理查房，关心病情变化 掌握包干组三防病人 掌 握 包干组每位病人的护理要点及观察重点 了解包干组外出病人数，并有记录 如遇病情变化及时记录，并做好交接班 公示活动内容及活动结果 每日组织读报及广播操，每周小讲课有记录 病人每天参与生活技能训练和文娱活动 病人了解特殊安全防范措施（如过敏药物、防跌倒等） 入 出 院 宣 教 病人知道自己的包干护士 告知病人饮食 、 睡眠、 排泄注意事项 告知检查前后的注意事项，及时告知检查结果 告知疾病知识 、药物服用方法及注意事项、可能的不良反应及应对措施等 宣教内容有资料 ， 病人能知晓 满足患者身心需求，认真做好心理护理及健康教育 保持 病室 安静 、 舒适 , 做到四轻 工作人员岗位状态 ， 仪表仪态符合要求 做好会客管理 ， 严防危险品带入病室 病 人 各 类 物 品 保管好， 水 果 香 烟等 进 出 账 清 护士掌握分级护理标准内容 标准分 2 3 4 4 5 5 5 4 4 4 4 4 5 5 5 5 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 2 4 100 一病区 -2 98 二病区 -2 98 三病区 100 四病区 96 五病区 -1 99 六病区 -3 -2 95 八病区 100 九病区 -2 98 责 任 制 护 理 质 量 评 价 标 准（2） 检查 内容 分级护理 28分 病情掌握 20分 康复落实 20分 健康宣教 20分 病室管理 8分 提问 4分 总分 100分 项 目 科 室 护理级别与病情相符 病人个人卫生落实好,衣着适时, 床单位清洁， 床旁柜清洁无危险品 病人能知晓自己的护理级别 床头卡、黑板等各项护理标识清晰、准确 基础护理重点督促病人列入护理 单 根据患者病情正确实施基础护理和专科护理 每日护理查房，关心病情变化 掌握包干组三防病人 掌 握 包干组每位病人的护理要点及观察重点 了解包干组外出病人数，并有记录 如遇病情变化及时记录，并做好交接班 公示活动内容及活动结果 每日组织读报及广播操，每周小讲课有记录 病人每天参与生活技能训练和文娱活动 病人了解特殊安全防范措施（如过敏药物、防跌倒等） 入 出 院 宣 教 病人知道自己的包干护士 告知病人饮食 、 睡眠、 排泄注意事项 告知检查前后的注意事项，及时告知检查结果 告知疾病知识 、药物服用方法及注意事项、可能的不良反应及应对措施等 宣教内容有资料 ， 病人能知晓 满足患者身心需求，认真做好心理护理及健康教育 保持 病室 安静 、 舒适 , 做到四轻 工作人员岗位状态 ， 仪表仪态符合要求 做好会客管理 ， 严防危险品带入病室 病 人 各 类 物 品 保管好 ， 水 果 香 烟等 进 出 账 清 护士掌握分级护理标准内容 标准分 2 3 4 4 5 5 5 4 4 4 4 4 5 5 5 5 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 2 4 100 十病区 -2 98 十一病区 -2 -2 96 十二病区 100 十三病区 100 十四病区 100 十五病区 -2 98 十六病区 100 十七病区 100 上海市精神卫生中心 护理一部 2012.1修订 检查日期：2012.6.27 检查人： 诸海英、许德君 本月主要检查内容：分级护理常规的知晓率、广播操读报资料、小讲课资料的准备情况，三防病人的掌握情况。病人对责任护士是否认识，主要的异常化验责任护士是否宣教，病人是否知晓。 主要问题：分级护理常规部分护士仍不能掌握，部分病房资料未补齐。病人对重要的异常化验不知，可能是责任护士宣教不够。 一病区：赵莉菁 分级护理常规不熟练； 二病区：28床称吴护士未做宣教； 五病区：5月份健康宣教资料未补好； 六病区：53床病人不知包干护士是谁，称“名片上有的，但是没人跟我说过”。 苏艳：分级护理常规讲不出 九病区：51床自称血脂高、脂肪肝，其他化验正常。实际白细胞降低、谷丙转氨酶增高（护士未做好宣教？）。 十病区：叶秀萍7床病人用药讲不清。提问异常化验：病人有