Dihymsw全科医学概论..docVIP

七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。 -----啸之记。 全科医学概论 1968年美国家庭医疗委员会（ABFP）成立，1969年成为美国第20个医学专科委员会，表明了家庭医学专业学科的诞生。 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国大陆全科医学学科诞生。 全科医学：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医疗：全科医疗是将全科/家庭医学理论应用与病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的重要形式。 全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所为病人提供服务并在必要时协调利用社区内外其它资源；最大的特点是强调对当事人的长期负责式照顾，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象（包括健康者和非健康者）。 全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健；人性化照顾；持续性照顾；协调性照顾；可及性照顾；个体-群体一体化照顾；以生物-心理-社会模式为诊治基础；以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。 全科医生：全科医生是对个人、家庭和社会提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医生的角色：对病人与家庭 医生、健康监护人（代理人）、咨询者、教育者、卫生服务协调者。对医疗保健与保险体系 守门人、团队管理与教育者。对社会 社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。 全科医生素质：强烈的人文情感；娴熟的业务技能；出色的管理能力；执着的科学精神。 全科医疗与专科医疗的区别 1、服务宗旨和职责上的区别：二者负责健康与疾病发展的不同阶段。 专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病；并因此而承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。 全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人而不是疾病，无论其服务对象有无疾病或病患，全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，即对自己的当事人有关健康的一切事务负有不可推卸的责任。 2、服务内容上的区别 特征 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽（生物-心理-社会功能） 窄（某系统/器官） 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性，生前—死后 间断性 服务内容 “医防保康教计” 一体化医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心，全面管理，以人为中心病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 3、联系：各司其职；互补、互利；“接力棒”式服务。 4、全科医学产生的基础：人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。 5、卫生改革赋予全科医学的使命：承担群体与个体的三级预防任务；发展“照顾医学”；重塑形象推进卫生改革。 第五章 以病人为中心的健康照顾 一、两个不同的关注中心 生物医学模式——以疾病为中心。缺陷：以疾病为中心忽视病人的需求；医患关系疏远，病人依从性降低；医师思维的局限和封闭。 生物—心理—社会医学模式——以人为中心。生物—心理—社会医学模式是人类发展的必然趋势；关注病人的微观和宏观世界；以病人为中心的健康照顾的基本点—进入病人的世界，了解病人的个性；Disease（疾病，生物学异常）、Illness（疾患，有病的感觉）、Sickness（患病，社会承认）三种情况等同对待。 以病人为中心健康服务的基本点：进入病人的世界；注重研究病人范畴；理解和接受病人的患病体验；理解病患对病人的意义。 以人为中心健康服务应诊的原则：对病人充分的理解和认识；对病人就医背景的了解；对病人心理需求和对疾病反应的了解。 二、全科医师应诊中的四项主要任务 确认并处理现患问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；改善病人的就医遵医行为。这四项任务体现了全科