课件：传染病诊断标准培训——淋病梅毒.ppt

早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒） 青霉素 苄星青霉素G（长效西林）240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2～3次； 普鲁卡因青霉素G，80万U，1次／日，肌注，连续10～15天，总量800～1200万U 早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒) 对青霉素过敏者 盐酸四环素500mg，4次／日，口服，连续15天； 多西环素100mg，2次／日，口服，连续15天； 红霉素，用法同盐酸四环素 晚期梅毒治疗 包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒 青 霉 素 苄星青霉素G，240万U，分两侧臀部肌注，l次／周，连续 3周，共 3次，总量 720万u； 普鲁卡因青霉素G，80万U，1次／日，肌注，连续20天为一疗程。 也可根据情况休药，2周后进行第2个疗程 对青霉素过敏者 盐酸四环素，500mg，4次／日，口服，连续3O天； 强力霉素100mg，2次／日，口服，连续30天； 红霉素，用法同四环素 心血管梅毒治疗 应住院治疗，如有心力衰竭，应予以控制后，再开始抗梅治疗  青 霉 素 不用苄星青霉素，为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松，10mg/次，2次／日，连续3天。水剂青霉素G应从小剂量开始，10万U，2次／日，肌注；第三日20万U，2次／日，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素 G，80万 u，肌注，1次／日，连续15天为一疗程，总量1200万u，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程 青霉素过敏者 选用下列方案治疗，但疗效不如青霉素可靠 盐酸四环素，500mg，4次／日，口服，连续30天； 多西环素100mg，口服，每日2次，连服30天； 红霉素，用法同四环素 神经梅毒 应住院治疗，为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服泼尼松，10mg/次，2次／日，连续3天 水剂青霉素G，每日1200～2400万u，静脉滴注，即每次200～400万u，每4小时一次，连续10一14天，。继以苄星青霉素 G 240万u,1次/周，连续3次 普鲁卡因青霉素 G 240万u， 1次／日，同时口服丙磺舒每次0.5g，每日4次，共10～14天。继以苄星青霉素 G 240万，1次/周，肌注，连续 3次 神经梅毒 对青霉素过敏，可选用下列方案，但疗效不如青霉素 盐酸四环素500mg，4次／日，口服，连续30天； 多西环素100mg，2次／日，口服，连服30天； 红霉素，用法同盐酸四环素 妊娠梅毒(一) 根据孕妇的梅毒的分期不同，采用相应合适的青霉素方案进行治疗，用法及用量与同期其他梅毒患者相同（禁服四环素、多西环素），必要时可增加治疗 妊娠梅毒(二) 普鲁卡因青霉素G 80万u／日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程 妊娠梅毒(三) 对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次500mg，4次／日，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初 3个月与妊娠末3 个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治 先天梅毒（胎传梅毒）  早期先天梅毒（2岁以内） 脑脊液异常者 水剂青霉素G，10～15万u/kg／日，在最初7日，以 5万 u／kg/次，静脉注射或肌注每 12小时1次；以后每8小时1次，直至总疗程10～14日 普鲁卡因青霉素G，5万u/kg／日，肌注，1次／日，连续10～14日 早期先天梅毒（2岁以内） 脑脊液正常者 苄星青霉素G，5万u／kg／日，1次分两臀肌注 如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者 晚期先天梅毒（2岁以上） 水剂青霉素G，20～30万u/kg／日，每4~6小时1次，静脉注射或肌注，连续10～14日 普鲁卡因青霉素G，5万u／kg／日，肌注，连续10~14天为一疗程。可考虑给第二个疗程 对较大儿童青霉素用量，不应该超过成人同期患者的治疗用量 晚期先天梅毒（2岁以上） 对青霉素过敏者，可用红霉素治疗，7.5～12.5mg／kg／日，分4次口服，连服30天。8岁以下儿童禁用四环素 疗后随访及判愈标准(一) 梅毒经充分治疗，应随访2—3年。第一年每 3个月复查一次，以后每半年复查一次，包括临床和血清（非螺旋体抗原试验）。神经梅毒要随访CSF，每半年一次，直至CSF完全转为正常 疗后随访及判愈标准(二) 如在疗后6个月内血清滴度不下降4倍，应视为治疗失败，或再感染，除需加倍重新治疗外，还应考虑是否需要作脑脊液检查，以观察神经系统有无梅毒感染。一期梅毒在1年以内、二期梅毒在2年以内转阴均属正常。少数晚期梅毒血清可持续在低滴度上（随访3年以上）可判为血清固定 血清固定（sero-risistan