课件：糖尿病与肥胖症的营养.ppt

(一) 控制能量 供能量须低于机体耗能量，即低能膳 成年肥胖者 负能125～251千卡/d 月稳步减肥0.5～1公斤 中年以上肥胖者 负能552～1104千卡/d 减肥0.1～1.0公斤/w 供能量至少1003千卡/d (二)限制碳水化合物 占膳食总能量的40%～55% 重度肥胖症，至少占20% 坚持低血糖生成指数食物 少用果糖、麦芽糖 (三)保证蛋白质供给 低能膳的中度以上肥胖者 蛋白质供能占总能量的20%～30% (四)严格控制脂肪 占总能量的20%-30% 胆固醇日供给量应低于300mg 无心血管疾病、无高胆固醇血症的 肥胖者应低于500mg (五)补充维生素、微量元素 肥胖症伴有高脂血症 骨质疏松症 糖尿病 胆囊炎症等 饮食过分限制及活动量减少 建议全面考虑病情 因人而异 缺什么补充什么 三、营养护理 (一) 糖尿病的营养护理 1．积极开展健康教育 采用群体与个体相结合的办法 利用录像、幻灯、图片、食品模具等手段 开展糖尿病讲座、糖尿病咨询 了解糖尿病的饮食治疗知识，让患者能正确掌握原则 有利于控制血糖和防止并发症 减少医疗费用 2．正确开展心理治疗 加强糖尿病咨询 正确的指导 部分患者不够重视饮食治疗，不接受饮食治疗 患者误认为每天只能吃素食 悲观、忧虑、恐惧心理 对部分患者的焦虑症状等 3．掌握饮食计算与餐次 （1）能量计算 根据年龄、性别、身高、体重、工作性质计算能量供给量 标准体重可按下列公式计算： 身高(cm)－105=标准体重(kg) 或[身高(cm)－100]×0.9=标准体重（kg） （2）碳水化合物、蛋白质、脂肪的计算 根据三者占总热能分配比例 结合病情计算出各自的需要量 碳水化合物及蛋白质每克产热4kcal（16.73kJ） 脂肪每克产热9kcal（37.656kJ） 先计算碳水化合物量 再计算蛋白质量 最后用炒菜油补足脂肪的需要量 例 举： 男性52岁 身高1.66cm 体重64kg 轻体力劳动 标准体重61kg 总能量: 61×30=1830kcal/d 碳水化合物： 按占总能量的60%计算 (1830×60%=1098kcal 1098÷4=274.5g) 蛋白质：61×1=61g 61×4=244kcal 脂肪：1830－（1098+244）=488kcal 488÷9=54.2g 该患者需碳水化合物274.5g 蛋白质61 脂肪54.2g/d （3）餐次 每天至少进食3餐，定时定量 胰岛素治疗的和易发生低血糖的，在正餐之间加餐 加餐量应从原三餐定量中分出，不可另外加量 三餐饮食均匀搭配 每餐均有碳水化合物、蛋白质和脂肪 早、中、晚餐可根据病情按1/5、2/5、2/5分配 亦可按30%、40%、30%分配 4.积极协助临床医师、营养师工作 协助临床医师做好糖尿病的防治工作 努力协助营养科做好营养配餐 做好有关饮食调理的协调工作 使患者能掌握营养治疗的原则 5.食物的选择 宜用食物： 低血糖指数的食物 如粗加工谷类中的大麦、黑米、荞麦、玉米面粥等 干豆类及其制品如绿豆、蚕豆、扁豆、四季豆等 乳类及其制品如牛奶、酸奶、奶粉等 薯类如马铃薯、粉条、藕粉等 水果类如西红柿、黄瓜、李子、柚子等 忌用或少用食物： 甜饮料，甜饼干，富含饱和脂肪酸与胆固醇的食物 如牛油、猪油、奶油及动物内脏、蟹黄、鱼子等 忌油炸、腌制等食物 (二)肥胖症的营养护理 对患者要坚持耐心做肥胖症的防治教育 针对患者调查有关问题 如发生肥胖的起始年龄、有关遗传因素、 不良的饮食习惯、生活习惯 了解心理状况，有否忧虑、自悲、 对疾病治疗丧失信心 鼓励患者正确认识疾病，积极配合治疗 1．做好健康教育 2．明确营养治疗的重要性 肥胖治疗首先是营养治疗 治疗目的是坚持足够的时间 改变不妥的生活和饮食习惯 长期控制能量的摄入，增加能量的消耗 彻底纠正能量代谢的入超，控制体重 使体重达到或接近正常范围 避免晚餐后和睡前加餐，不要吃零食 3．低能量、低碳水化合物、低脂肪饮食 在正常的三餐外 不应随意增加各类食品的摄入 如巧克力、冰淇淋、甜饮料、炸鸡、炸土豆等 避免选用动物内脏、肥猪肉、鱼子等 4．鼓励参加体育运动 限制饮食，增加活动量，提倡有氧运动 制定体育运动计划，内容因人而异 选用打球、骑车、登山、游泳、跑步、快走 老年肥胖者可坚持每天散步或快走 运动能减轻体重，改善胰岛功能 5．食物的选择 宜用食物： 低血糖指数谷类食物 各种禽畜类瘦肉、 鱼虾类、豆类及其制品 低脂牛奶等 各类蔬菜、瓜果 均可选择，但应限量 忌用或少用食物： 限制零食、糖果和酒类 限制低