2016年临床医师儿科考试必背知识点（第二节）.docxVIP

第2节：生长发育（7-9分，重要考点） 一、小儿生长发育的规律： （一）生长发育是连续的、有阶段性的过程 （二）各系统、器官生长发育不平衡 1.神经系统——发育最早、先快后慢 2.生殖系统——发育最晚、先慢后快 3.体格发育——快、慢、快 （三）生长发育的个体差异 （四）生长发育的一般规律 生长发育遵循一定的规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 二、体格生长 （一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住） 体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。 █1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高） （1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。 注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。 （2）●小儿体重公式：（必考点） 6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 2岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 注：●记住7.5Kg：7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。 ●记住： 出生时体重3kg（六六大顺 三个月体重6kg 1岁时体重10kg 2岁时体重12kg 一周岁以内体重的增长速度不是平均分布： 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g ●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律） 如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg █2.身高（长）：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 ●记住：（50、75、87一定要记住） （1）出生时，身长为50cm（半米=脐带长度） （2）1岁时，身长为75cm（第一年平均每月长2cm）1岁以内没有计算公式 注：前3个月=后9个月：出生身长50cm,到第3个月为62.5cm,长了12.5cm；到1岁为75cm，也长了12.5cm （3）2岁时，身长为87cm（第二年平均每月长1cm） 计算公式：2～12岁身高（cm）=年龄×7+75 3.头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。 ●记住： 出生时头围34cm（记忆：长个不三不四的头，才容易出生 1岁时头围46cm（第一年平均每月长1cm） 2岁时头围48cm 5岁时头围50cm（记忆：3个50：出生时脐带50=身长50、5岁头围50） 4.胸围：出生时：32cm（胸围比头围小2cm） 1岁时：46cm（●胸围=头围） ●2～12岁胸围=头围+年龄-1cm （二）骨骼发育 1.头颅骨的发育 （1）前囟：呈菱形，出生时为1～2cm，1岁～1.5岁闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。 （2）后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。 ●记忆歌诀：额顶前囟成，一年半载合，两月后囟闭 2.脊柱的发育 正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲） 6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲） 1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲） ●记忆歌诀：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 3.骨化中心 用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。 （三）牙齿的发育 乳牙：共有20个，出生后4～10个月开始萌出，2岁到2岁半出齐。 恒牙：共有28个（不包括4个智齿），恒牙骨化从新生儿开始，6岁萌出，12岁出齐。 运动和语言发育 一、运动发育 运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。（跟生长发育一样） ●记忆歌诀：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 抬头：3个月 翻身：4个月 坐：●6个月能坐一会，但坐不稳，7个月就能坐稳（常考） 滚：7个月 爬：8个月 走：1岁 跳：2岁 二、语言的发育：发音→理解→表达 出生时会哭 2个月能发出喉音 3~4个月咿呀发音 5~6个月发单音 7~8个月能无意识的发出复音（爸爸、妈妈） 2岁能简单的表达自己的需要，对人事有喜乐之分（能说出词组：我饿、我渴） 3岁能流利地表达（会背儿歌、讲故事）