课件：第节痔第二节肛裂.ppt

* ⑵切开疗法： 适应症：陈旧性肛裂，伴有哨痔，乳头肥大。 五 辨证施治 3、手术治疗 * ⑶侧切术： 适应症：陈旧性肛裂（不伴有哨痔，皮下瘘）。 五 辨证施治 3、手术治疗 * 1、治疗期间注意卧床休息。 2、术后即可饮水，无需控制排便，但要 保持大便软而通畅。 3、养成良好的排便习惯。 4、局部给予抗生素及镇痛剂。 5、便后坐浴，常规换药。 六、宜忌 * 思考题 1、肛裂为什么好发于前后位，是什么原 因造成的？ 2、早期肛裂和陈旧性肛裂的临床症状及 治疗有什么不同？ 3、肛裂的手术目的主要是解决哪些问 题？ * 多饮水； 多食用粗纤维食物，如韭菜、芹菜、香蕉等； 忌食辛辣、酒等刺激性食物； 多运动，经常更换体位； 清晨可空腹喝温开水或蜂蜜水； 坚持每天排便，养成规律的排便时间； 避免如厕久蹲，每次5~10分钟，忌如厕看报纸等不良习惯。 如何防止便秘，养成良好的排便习惯 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * ⑵静脉曲张性外痔： 多因内痔反复脱出、习惯性便秘、负重远行等造成； 发生于齿线以下； 触之柔软，腹压增大时，由于充血，肿块增大，色紫暗，变硬，便后按摩肿块体积可缩小。 一般无疼痛，但若出血或水肿则疼痛明显。 4、诊断 * ⑶结缔组织性外痔： 多因肛裂、内痔炎症反复刺激引起的皮赘。 肛门缘皱襞的皮肤发生结缔组织增生，肥大，质地较软，痔内无曲张的静脉丛，排便及增加腹压时皮瓣无变化。 4、诊断 * ⑴血栓性外痔： ①内治 血热瘀阻证--清热凉血，消肿止痛--凉血地黄汤加减 ②外治：苦参汤熏洗，外敷消痔膏。 ③手术疗法：不吸收者--血栓剥离术。 5、治疗 * ⑵静脉曲张性外痔： ①内治—一般不需要 ②外治--肿胀明显时，可熏洗，热敷。 ③手术疗法： 剥离切除术。 5、治疗 * ⑶结缔组织性外痔： ①一般无需治疗。 ②当有炎症疼痛时，可以苦参汤熏洗，或 外敷消痔膏，黄连膏。 ③当赘皮增大，影响肛门清洁时，可考虑 手术切除。 5、治疗 * 1、定义： 是指内、外静脉丛扩大曲张、相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分成一整体者。具有内痔、外痔的双重症状。 2、诊断与治疗： 可参照内痔外痔的诊断与治疗，不再赘述。 三 混合痔 * 内痔的好发部位? 内痔是如何分期的? 外痔分几型,血栓性外痔的临床表现? 思考题 * 肛裂 * 目的与要求 1、掌握肛裂的基本概念。 2、了解肛裂的病因病机，发病过程。 3、掌握肛裂的临床分期及典型症状。 4、熟悉肛裂的辨证施治及手术方法。 * 1、定义： 肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。 一 概述 * 2、发病率： 发病率占肛肠疾病的20%仅次于痔疮； 发病时肛门部持续疼痛，难以忍受； 其多见于肛门后部，其次是前部，女性前后者多见，两侧很少； 青壮年多见，男多于女。 一 概述 * 1、祖国医学： 《医学金鉴》描述：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。” 描述了肛裂的临床表现，并指出便秘是本病发生的根本原因。 二 病因病机 * 1、祖国医学： 阴虚津液不足，热结肠燥→大便秘 结，粪便粗硬，排便努挣→肛门皮肤裂伤。 二 病因病机 * ⑴解剖特点： A、直肠末端的生理曲度是由后方向弯曲→肛门，当排便时，后方所受的压力较大（图1）， 同时肛管后部正中线处血液循环缺乏，弹性较差，容易损伤而不易愈合。 二 病因病机 2、现代医学： * 图1 * ⑴解剖特点： B、肛门外括约肌浅层，起自尾骨，向前至肛门后正中成八字形分左右两束，绕肛门至肛门前方会阴部，同时，提肛肌主要附着在肛管两侧，故肛门前后正中两个部位的肌肉有空隙，相对形成薄