课件：儿科肺系疾病辨证治疗体会.ppt

* * * * 1 两组患儿的综合疗效比较 表1 两组多中心综合疗效比较（例，%） 表2 两组综合疗效的比较（例，%） 两组综合疗效差异有统计学意义 （P0.05）试验组优于对照组 1 两组患儿的综合疗效比较 研究结果 2 临床指标疗效比较 主症发热、咳嗽、痰壅、肺部诊、X线全胸片等 试验组疗效与起效时间均优于对照组（P0.05） 气促、恶寒、紫绀、心率异常、口渴、恶心呕吐等症状 试验组和对照组差异无统计学意义（P0.05） 主症 发热、咳嗽、痰壅、肺部听诊、X线全胸片等 次症 面色、精神、食欲、汗出、舌象等异常 试验组疗效与起效时间均优于对照组（P0.05） 讨论 病毒性肺炎可由多种病毒引起 常见RSV、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 来自10个发展中国家5岁以下儿童的资料表明 RSV是造成其急性下呼吸道感染最常见的病因 占所有病例的70% 唯一被美国儿科学会（AAP）推荐为治疗RSV “也许可以考虑”的西药是利巴韦林（病毒唑） 讨论 中药治疗小儿病毒性肺炎的多项现代研究疗效肯定 本文对诊断明确的小儿RSV肺炎痰热闭肺证 大样本、多中心、随机对照临床研究表明 清开灵注射液与儿童清肺口服液中药方案 疗效显著优于 利巴韦林注射液与复方愈创木酚磺酸钾口服液西药方案 中药治疗方案除了在终点综合疗效方面显示出优势外 还在主症疗效的起效时间方面明显优于西药对照组 临床观察并显示其使用安全 结论 我们通过临床研究提出 病毒性肺炎最常见的证型为痰热闭肺证 治疗上应以开肺化痰解毒为主 推荐使用治疗方案 清开灵注射液 （北京中医药大学药厂生产，国药准字 用法：3月～1岁10ml，1+～3岁15ml 加入10%葡萄糖注射液中静脉点滴，1日1次 儿童清肺口服液 （北京同仁堂制药厂生产，国药准字 用法：每次10ml，口服，1日3次 辨证治疗方案 中药组 清开灵注射液静滴 儿童清肺口服液口服用于痰热闭肺证 小儿咳喘灵口服液用于风热闭肺证 西药组 利巴韦林注射液静滴 复方愈创木酚磺酸钾口服液口服 出现严重喘憋、高热、合并细菌感染、心力衰竭、呼吸衰竭等合并症时，均给予相应处理 两组符合方案集临床评价综合疗效 痊愈 显效 进步 无效 风热闭肺证 试验组 20(50.00) 18(45.00) 02(5.00) 0(0.00) 对照组 27(52.94) 16(31.37) 18(15.69) 0(0.00) 痰热闭肺证 试验组 60(55.56) 36(33.33) 12(11.11) 0(0.00) 对照组 41(41.84) 38(38.78) 18(18.37) 1(1.02) 两组符合方案集临床评价综合疗效 两组总病例综合疗效的差异有统计学意义 （P0.05） 试验组优于对照组 风热闭肺证两组综合疗效差异无统计学意义 （P0.05） 痰热闭肺证两组综合疗效差异有统计学意义 （P0.05） 试验组优于对照组 两组合并症发生率、安全性评价比较 两组合并症发生率比较（例，%） 组 别 合计 无合并症 有合并症 试验组 148 105(70.95) 43(29.05) 对照组 149 88(59.06) 61(40.94) 统计量 CMH ?2=5.1413 P=0.0234 两组安全性评价比较（例，%） 组 别 例数 1级 2级 3级 4级 试验组 155 152(98.06) 2(1.29) 0(0.00) 1(0.65) 对照组 150 131(87.33) 18(12.00) 1(0.67) 0(0.00) Z=3.5888 P=0.0003 卫生经济学评价