课件：第十六章女性生殖内分泌疾病病人的护理讲述.ppt

【护理措施】 五、健康教育 1．加强身体锻炼，合理摄取营养。 2．指导基础体温测定方法 内容提要 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * ② 调整周期 青春期 雌、孕激素序贯疗法 更年期 雌、孕激素联合应用或口服避孕药 【护理措施】 指导调整周期 人工周期疗法 常用于青春期功血病人，经治疗病人常能自发排卵。 给药方法：已烯雌酚1mg于出血第5日起，每晚1次，连服20日，于服药第11日起，每日加用黄体酮10mg肌注，两药同时停药。停药后3～7日出血。于出血第5日再重复用药。连用3个周期， 内容提要 ③ 促排卵 克罗米酚 ＨＣＧ ＨＭＧ ＧｎＲＨａ ④ 手术治疗 以刮宫术最常见 子宫内膜去出术 子宫切除 有排卵性功血 多发生于生育年龄妇女。 【概述】 功能失调性子宫出血 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜分泌反应不良 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫内膜分泌反应不良→不正出血。 内容提要 黄体功能不足 上一页 下一页 １、发病机制 ⑴ 病理性因素 神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH 比率异常→卵泡发育不 良→雌激素分泌减少→LH 不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分泌减少→子宫内 膜反应不良。 LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而导致上述病变。 部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。 ⑵ 生理性因素 初潮、分娩后、绝经前等。 ２、病理所见 子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，或各处内膜分泌反应不匀，或腺体与间质不同步。 有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。 ３、临床表现 月经周期缩短； 不易受孕或孕早期流产。 4、治 疗 ⑴ 促进卵泡发育 CC HMG-HCG 溴隐亭等。 ⑵ 黄体功能刺激疗法。 ⑶ 黄体功能替代疗法 【概述】功能失调性子宫出血 月经周期中，卵巢有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，内膜持续受到孕激素影响以致不能如期完整脱落 内容提要 子宫内膜不规则脱落 上一页 １、发病机制 下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。 ２、病 理 月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内膜，即残留的分泌期子宫内膜与出血期及新增生期的内膜并存。 ３、临床表现 月经规律，但经期延长，且出血量多 4、治 疗 孕激素 调节性轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较完整脱落； H C G 刺激黄体功能。 【护理评估】 一、健康史 1．情绪和环境 发病前精神创伤、紧张刺 激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月 经紊乱的诱发因素。 2．子宫出血的几种情况 月经过多、月经 频发、子宫不规则出血。 3．其他慢性疾病 如肝病、血液病、代谢 性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史， 发病诊治经历、效果及机体反应。 内容提要 【护理评估】 二、身体状况 1．功血 主要症状 月经周期紊乱 经期延长 经量增多 贫血 表现为三不规 表现为月经周期或经期长短不一，出血量异常，多为停经数周或数月后有大量出血，持续2～3周甚至更长时间，也有表现为长时间少量出血，淋漓不断。失血多者可出现贫血，甚至失血性休克，一般不伴有疼痛。 无排卵性功血 【护理评估】 周期长短不规 经期长短不一 血量多少不定 内容提要 有排卵性功血 二、身体状况 1．功血 表现为月经周期正常或缩短，出血时间延长。 黄体功能不全或过早萎缩者，月经周期可能缩短 至21天左右，因此月经频发，经期前点滴出血。 黄体萎缩不全者，导致子宫内膜不规则脱落， 出血期延长，常达9～10天，出血量多且淋漓不净， 经期延长者可并发感染。 【护理评估】 四、心理、社会状况 病人及家属的压力原因、对治疗的信心。心理顾虑、焦虑程度。 内容提要 【治疗要点】 功血积极止血，调整月经周期，促进排卵，改善全身状况。 无排卵性功血 青春期止血、调整周期、促进排卵为目的； 围绝经期止血、调整周期为主，不必多考虑恢复卵巢功能。 已婚妇女止血首选诊断性刮宫，其它有性激素止血，常用激素 有炔诺酮、已