课件：第四章第节概述消化系统疾病护理.ppt

健康史 呕血 黑便的病因、诱因、出血病变性质、部位、出血量与速度。 身体评估 有无生命体征的变化:头昏、眼花、烦躁不安、嗜睡、心悸、脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。 实验室及其他检查 心理及社会评估 2.护理诊断 （1）组织灌注量改变 与上消化道大出血有关 （2）潜在并发症 休克 3.护理措施 （1）病情观察 （2）生活护理 （3）用药护理 （4）对症护理 （5）心理护理 吞咽困难 吞咽困难 吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。 病因 1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。 2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大 。 等。其中食管癌是重要病因。 3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。 4.精神障碍：癔症、神经官能症等。 护理评估 病史 患病、检查和治疗经过 目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。 护理评估 身体评估 一般状态:生命体征 面色体位 意识状况 伴随症状 护理评估 实验室和其他检查 血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高 心肌酶检查 甲状腺检查 内镜检查 X线检查 护理评估 心理及社会评估 有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关心程度。 护理诊断 营养失调 低于机体需要量 与进食障碍致营养和液体摄入减少有关。 护理措施 1.病情观察： (1).吞咽困难伴声嘶多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。 (2).吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。 　　 (3).吞咽困难伴呃逆一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。 (4).吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。 护理措施 (5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。 　(6) .吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。 护理措施 (7）.吞咽困难伴反流，进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流，提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。 　 护理措施 2.生活护理 保持环境清洁、安静 心情平静，不要急躁 坐位或半卧位 流质、半流质饮食 护理措施 3.用药护理 4.对症护理 5.心理护理 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 概述 1 便秘 概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少 腹泻 概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。 病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。 机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。 分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。 急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。 全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。 不洁饮食史。 健康史 1．起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。 身体状况 身体状况 2．腹泻的特征 急性感染性