课件：康复医学第一讲.ppt

康复医学的原则和工作方式 康复医学基本原则：功能训练、整体康复、重返社会 康复医学的工作方式：治疗组 康复流程：急性期康复（1-2周）——慢性阶段性康复（数周至数月）——回归家庭或社会 自我康复意识：康复成功的关键在于康复对象本人有争取生活自理和融入社会、进行生存斗争的坚强意志和努力。 二、康复医学的工作方式 治疗组： RD:康复医师 P:患者 PT:物理治疗师 OT:作业治疗师 ST:言语治疗师 Psy：心理治疗师 PO:假肢与矫形器师 SW:社会工作者 VC:职业顾问 CTMT:中医技师 RT:文体治疗师 RN:康复护士 OT PO RN RT CTMT VC SW Psy ST PT RD-P 第五节 残疾问题 一、概念 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以至不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。广义残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。 二、导致障碍（残疾）的原因 疾病：传染病、孕期疾病、慢性病和老年病 营养不良:如蛋白质严重缺乏可引起智力发育迟缓，维生素A严重缺乏可引起角膜软化而致盲、维生素D严重缺乏可引起骨的畸形。 遗传因素：可致畸、精神发育迟滞、精神病等。 意外事故：交通事故、工伤事故运动损伤、产伤等，可致颅脑损伤、脊髓损伤、骨骼肌肉系统损伤等。 物理、化学因素：如噪声、烧伤、链霉素或庆大霉素中毒、酒精中毒等。在我国，抗生素的毒副作用是导致儿童听力损害的首位原因。 社会、心理因素：可致精神病等。 三、残疾分类 （一）国际使用的分类方法 1980年WHO制订的《国际病损、残疾、残障分类》（International Classification of Impairments,Disabilities and Handicaps,ICIDH） 疾病或异常 病损 失能 残障 ICIDH模式 病损：指各种原因导致的身体结构、器官或系统生理功能的异常，干扰了个人正常生活，其影响局限在组织器官水平。 失能：指由于身体组织结构和功能损伤较严重，身体和智力、精神活动明显障碍，以致患者不能以正常的方式或范围独立进行日常生活活动。其影响在个体水平。 残障：指残疾者社会活动、适应、交往能力的障碍，包括工作、学习、社交等。其影响在社会水平上。 三、残疾的分类 ICIDH存在的问题： 忽略了主观障碍的重要性 忽略了环境的重要性 三、残疾分类 2001年发布了《国际功能、残疾与健康分类》（International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF） 健康状况 （障碍或疾病） 身体功能和结构 活动 参与 环境因素 个人因素 ICF理论模式图 三、残疾分类 “身体功能与结构”：“身体功能”是指身体各系统的生理功能或心理功能，“身体”结构是指身体的各个单位或整体。 “活动”与“活动限制”：“活动”是指由个体执行的一项任务或行动。“活动限制”是指个体在进行活动时可能遇到的困难，这里指个体整体水平的功能障碍。 “参与”与“参与限制”：“参与”是指投入到一种生活情景中。 “参与限制”是指个体投入生活环境时可能体验到的问题。这里指患者的社会功能障碍。 “损伤”与“残疾”：“损伤”包括身体功能和结构两个方面。“残疾”是一个包括损伤、活动限制或参与限制在内的意义广泛的术语。 背景因素：包括环境因素和个人因素。 三、残疾分类 （二）中国残疾人实用标准 1.视力残疾标准 类别 级别 好眼最佳矫正视力 低视力 二级低视力 0.3,≥0.1 一级低视力 0.1, ≥0.05 盲 二级盲 0.05, ≥0.02;或视野半径10° 三级盲 0.02至无光感；或视野半径5° 注：①低视力或盲均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。②如仅有一侧眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾的范围。③最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 三、残疾分类 （二）中国残疾人实用标准 2.听力语言残疾的分级 类别 级别 言语频率平均听力损伤 重听 二级重听 41dB,≤55dB 一级重听 56dB, ≤70dB 聋 二级聋 71dB，≤90dB 一级聋 91dB 注：①“语言频率平均损失”是指语言频率为500Hz、1000Hz、2000Hz的平均数。②重听和聋均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以损失程度轻的一耳为准。③若一耳是聋或重听，而另一耳的听力损失≤40dB，不属于听力残疾范围。④单纯的语言残疾不分等级。 三、残疾分类 （二）中国残疾人实用标准 3.智力残疾的分级 分类 级别 与平均水平差距SD IQ值 适应能力 轻度 四级 2.01-3 50-70