肺癌的护理_查房().ppt

一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 肺的解剖 ◆左肺 上叶 下叶 ◆右肺 上叶 中叶 下叶 定义 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般与下列因素有关 （1）长期大量吸烟 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 病理和分类 1、解剖学部位分类：中央型 周围型 2、组织病理学分类:⊙非小细胞癌 鳞癌（恶性程度低） 腺癌 大细胞癌 ⊙小细胞癌(恶性程度最高) 其他类型 腺磷癌 多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌 类癌 腺涎型 未分化类癌 转移途径 直接扩散 淋巴转移 血行转移 症状与体征 压迫或侵犯膈神经； 压迫或侵犯喉返神经； 压迫上腔静脉； 侵犯胸膜； 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； 颈交感神经综合征。 少数病人的全身症状 骨关节病综合症（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等 临床表现 （一）由原发肿瘤引起的症状 ■咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音 ■咳血 持续性不易控制 ■喘鸣 ■胸闷、气短、气管受压、胸腔心包积液 ■体重减轻恶病质 ■发热 （二）肿瘤局部扩散引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉综合征 、horner综合征。 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统症状、骨 、淋巴结转移 （三）肺外表现 包括内分泌系统、神经肌肉结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征 辅助诊断 （1）影像学检查 普通x线（检查是发现肺癌的最 主要的方法之一 ） CT检查 MRI检查 （2）纤维支气管镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一 个重要措施（可获取组织行组织学诊断） （3）痰脱落细胞学检查 （4）其他细胞学 放射性核素 ECT 肺活检穿刺 治疗要点 （1）手术治疗 非小细胞肺癌早期以手术为主辅 以化疗 （2）化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主 （3）放射治疗 （4）生物反应调节剂 干扰素、转移因子左旋咪唑 （5）其他 中医、冷冻、支气管动脉灌注及栓塞等 病历分析 一.基本资料 姓名：卢尤贵 性别：男 床号：27 床 年龄：66岁 职业：退休职工 住院号：6223346 . 二. 现病史： 主诉：发现肺癌2月余，右手麻木乏力10余天 据患者家属诉于今年5月无诱因下出现咳嗽，痰中带血，无胸闷、气促，不伴心悸及胸骨后压榨样疼痛感，能平卧，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，无恶心及呕吐，当时至我院诊治，考虑肺部感染，不排外肿瘤。患者为进一步明确诊疗，遂至南昌一附院诊治，明确诊断为肺癌，已扩散，患者家属拒绝治疗，在家休养。现患者出现右手麻木乏力，以手指末端更为明显，于2015-08-23 08:19门诊拟“肺癌并转移”收入我院针灸康复科住院，于2015-09-07 09:53由针灸康复科转入我科继续治疗。发病以来，患者睡眠尚可，食欲可，大小便正常，体重近期消瘦明显。 ★既往史 既往体健，否认“高血压、糖尿病”等慢性病史。 查体：体温 36.5 ℃ 脉搏 119 次/分 呼吸 20 次/分 血压 130/72 mmHg，神志清楚，精神差，面色无华，形体消瘦，步态缓慢，言语清楚，声音低微，呼吸稍急促，舌质红，苔少，脉细数。全身皮肤粘膜苍白，无出血及皮疹，颈部浅表淋巴结触及肿大。唇无发绀，口腔粘膜无溃疡，咽峡部充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，未及明显胸膜摩擦感，左肺呼吸音减弱，双肺未闻及明显干湿性啰音。 诊断 中医诊断：癌症（肺癌） 中医证候：气阴毒滞 西医诊断：肺恶性肿瘤并转移 治疗 抗炎、强心、利