课件:规培培训检验改.ppt

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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 凝血功能检测 1、PT 延长常见于参与外源性凝血系统的凝血因子缺乏 ?APTT 延长常见于参与内源性凝血系统的凝血因子缺 乏(血友病、DIC、严重肝病等) 凝血因子活性检测 ? 抗凝系统检测 抗凝血酶活性 蛋白S 蛋白C 纤溶活性测定 D-Dimer DD是继发性纤溶的标志。在继发性纤溶(如 ?DIC)为阳性,在原发性纤溶为阴性 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)? 阳性或增高见于:原发性纤容、DIC 、血栓形成及溶栓等 DIC 0.55 mg/L 参考值(95% 的健康人处于此范围) 0.55-1.8mg/L 低风险 1.8-3.6mg/L 中等风险 3.6-6.6mg/L 高风险 6.6mg/L 高风险(死亡率相对增高) 临床生化 糖耐量 空腹血糖<6.1mmol/L 口服75g葡萄糖(或1.75g/kg体重)或进食100g馒头,进食后30~60分钟血糖水平达高峰,一般在7.8~9.0mmol/L,峰值不超过11.1mmol/L 2小时不超过7.8mmol/L 3小时可恢复至空腹血糖水平 各次尿糖均为阴性 临床生化 1.诊断糖尿病 两次空腹血糖分别≥7.0mmol/L,本试验高峰值≥11.1mmol/L,或者2h值≥11.1mmol/L;随机血糖≥11.1mmol/L,且伴尿糖阳性;或有口渴、多饮、多尿等临床症状者可确诊糖尿病 2.糖耐量减低 指空腹血糖<6.1mmol/L,2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间者糖耐量减低多见于2型糖尿病 临床生化 血清脂类物质(脂质)包括: 胆固醇[70%是胆固醇脂(CE)、30%是游离胆固醇(FC)、合称总胆固醇(TC)] 甘油三酯(TG) 临床生化 根据密度不同,Lp分为: 高密度脂蛋白(HDL,即电泳分离的αLp) 低密度脂蛋白(LDL,即电泳分离的βLp) 极低密度脂蛋白(VLDL,即电泳分离的前βLp) 乳糜微粒(CM) 此外还有少量密度介于LDL和HDL之间的Lp,称为Lp(a)。 病理情况下,上述Lp组成及其在血清中的含量都会发生变化。 临床生化 高密度脂蛋白胆固醇。HDL的功能之一是运输内源性胆固醇至肝脏处理,故有抗动脉粥样硬化作用。 低密度脂蛋白胆固醇,LDL向组织及细胞内运送胆固醇,直接促使动脉粥样硬化。 脂蛋白(a) 有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用,故它是冠心病的重要独立危险因子之一。 临床生化 肝功能 1、蛋白质代谢 2、胆红素代谢 3、血清酶的测定 1.血清氨基转移酶测定 2、γ—谷氨酰转移酶( γ-GT ) 3、碱性磷酸酶(ALP) 临床生化 ALT与AST在正常血清的含量很低,但肝细胞受损时,肝细胞膜通透性增加,胞浆内的ALT与AST释放入血浆,使血清ALT与AST活性升高,在中度肝细胞损伤时,ALT漏出率远大于AST,此外ALT的血浆半衰期为47小时而AST 仅为17小时,因此ALT反映肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。 但在严重肝细胞损伤时,线粒体膜亦损伤,可导致线粒体内AST的释放,血清中AST/ALT比值升高。 临床生化 临床生化 胆红素代谢 1、来源 2、过程 血红素—胆绿素—胆红素 3、运输 胆红素-白蛋白 临床生化 4、肝内摄取 转化 排泄 Y Z蛋白 葡萄糖醛酸酶 肠肝循环 胆汁酸的肠肝循环 临床生化 肾脏检查 尿液检查 肾功能检查 肾脏内分泌检查 临床生化 肾功能 内生肌酐清除率(Ccr) 血尿素氮(BNN) 血肌酐(Cr) 临床生化 内生肌酐清除率(Ccr) 1、判断肾小球功能受损的敏感指标: (GFR低于50%, Ccr50ml/min,Cr、 BUN正常) 2、评估肾小球功能损害程度: 轻度 70-51ml/min 中度 50-31 ml/min 重度 ﹤30 ml/min 心脏标志物 一、肌钙蛋白 二、CK-MB 三、肌红蛋白 四、心肌酶谱 五、利钠肽 六、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP) 七、HsCRP 八、LP-PLA2 肿瘤标志物 肿瘤标志物是指在癌变过程中,由肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。 肿瘤 标志物 肝癌 AFP,Ferritin,AFU 消化道、胰腺肿瘤 CEA,CA19-9,CA242 CA724、CA50 肺癌 NSE,SCC CYFRA21-1 CA242,C

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