课件：第二节胸痹.ppt

阴 寒 极 盛 ---- 乌头赤石脂丸 5）气阴两虚 症状： 舌脉： 心胸隐痛， 舌淡胖，边有齿印 心悸气短， 苔薄白 倦怠乏力， 脉虚细缓或结代 声息低微， 神疲懒言， 面白汗出， 动则尤甚。 治法：益气养阴 活血通脉 方药：生脉散合 人参养荣汤加减 （人参、黄芪、炙甘草 、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归） 气滞血瘀 ---- 川芎、郁金 痰浊----茯苓、白术、蔻仁 失眠 ----茯苓、远志、半夏 6）心肾阴虚 症状： 舌脉： 心痛憋闷， 舌红少津， 心悸盗汗， 苔少或剥， 五心烦热， 脉细数或促代 腰酸头晕， 口干便秘。 治法：滋阴清热 养心和络 方药：天王补心丹合炙甘草汤加减 （生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归、白芍、阿胶） 虚火内扰----酸枣仁汤 心肾阴虚----左归丸 7）心肾阳虚 症状： 舌脉： 胸闷而痛， 舌淡胖，有齿痕 心悸气短， 苔白或腻 神疲怯寒， 脉沉细迟 面白肢冷， 自 汗肢肿， 动则更甚。 治法：补阳补气 温振心阳 方药：参附汤合右归丸 （人参、附子、肉桂、熟地、枣皮、仙灵皮、补骨脂、 炙甘草） 心肾阳虚----合肾气丸 阳虚水泛、水气凌心----真武汤 虚阳欲脱----四逆加人参汤、参附龙牡汤 1）心痛气雾剂 8）补心气口服液 2）麝香保心丸 9）滋心阴口服液 3）九龙丹 10）川芎嗪注射液 4）冠心苏合胶囊 11）丹参注射液 5）复方丹参滴丸 12）血塞通注射液 6）心血康 13）葛根素注射液 7）心灵丸 14）脉络宁射液 急 救 药 物 李某，男，60岁，干部，就诊时间：99.3.12 主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。 患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作2—3次，每次持续3—5分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。 患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。 病 例 分 析 结语 胸痹是以胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧为主的一种疾病。 病机为正气亏虚，或痰浊、瘀血、气滞、寒凝引起心脉痹阻不畅。病位在心，但与多个脏腑有关。总属本虚标实证。治疗本着补其不足，泻其有余的原则，虚实夹杂者，按虚实主次缓急而兼顾同治。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * [ 概 述 ] 胸 痹 胸 痹 胸——病位在心脉 痹——痹阻不通 病 变 部 位 左 胸 疼 痛 胸痹是以胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧为主的一种疾病。 轻者----短暂胸闷、隐痛或不适感 重者----剧烈疼痛、压榨样绞痛 病机概要：正气亏虚，或痰浊、瘀血、气滞、寒凝引起心脉痹阻不畅 定义 正虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝 心脉痹阻不畅 膻中、左侧胸膺闷痛 胸痹 《灵枢. 五邪》： “邪正心，则病心痛” 《素问.调经论》： “寒气积于胸中...寒独 留则血凝泣，凝则脉不通” 《素问.藏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，