课件：肝脏功能检测讲诉.ppt

参考值 磷酸对硝基苯酚速率法(37℃)： 男性：1～12岁＜500U／L， 12～15岁＜750U／L ＞25岁40～150U／L 女性： 1～12岁＜500U／L ＞15岁40～150U／L 临床意义 (1)肝胆系统疾病： 各种肝内、外胆管阻塞，如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行， 累及肝实质细胞的肝胆疾病(如肝炎、肝硬化)．ALP仅轻度升高。 临床意义 (2)黄疸的鉴别诊断： ALP和血清胆红素、转氨酶同时测定有助于黄疸鉴别诊断： ①胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度增加； ②肝细胞性黄疸，血清胆红素中等度增加，转氨酶活性很高，ALP正常或稍高； ③肝内局限性胆道阻塞(如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等)，ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。 临床意义 (3)骨骼疾病： 如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期、血清ALP升高。 (4)生长中儿童、妊娠中晚期 血清ALP生理性增加。 （三) γ谷氨酰转移酶及同工酶测定 γ—谷氨酰转移酶： 原理： γ-谷氨酰转移酶(γ–glutamyl transferase，GGT) 旧称γ-谷氨酰转肽酶，它是催化谷胱苷肽上γ-谷氨酰基转移到另一个肽或另一个氨基酸上的酶。 GGT主要存在于细胞膜和微粒体上参与谷胱苷肽的代谢 肾脏、肝脏和 胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。 GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的 毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。 参考值 γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺法（37OC）: 男性：11～50 U/L 女性：7～32 U/L 临床意义 (1)胆道阻塞性疾病： 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。 此时GGT、ALP、及血清胆红素呈平行增加。 (2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化： 急性肝炎时，GGT呈中等度升高， 慢性肝炎、肝硬化非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。 临床意义 (3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎： GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。 酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。 (4)其他： 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。 ㈤α-L岩藻糖苷酶（AFU）测定 原理： α-L岩藻糖苷酶（AFU）为溶酶体酸性水解酶，主要生理功能是参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代谢。 AFU广泛分布于人体组织（肝、脑、肺、肾、胰腺、白细胞、纤维组织等）细胞溶酶体中，血清和尿液中含有 参考值：（27.1 ±12.8) U／L ㈤α-L岩藻糖苷酶（AFU）测定 临床意义： 1.用于岩藻糖苷蓄积病的诊断：如遗传性岩藻糖苷酶缺乏症时AFU降低； 2.用于肝细胞癌及其他肝占位性病变的鉴别诊断：肝细胞癌时AFU显著增高，其他占位性病变增高不明显，肝癌切除后降低，复发时又升高； 3、可用于诊断AFP阴性的肝癌。 (五)单胺氧化酶（MAO）测定 原理 单胺氧化酶(monoamine oxidase，MAO)为一种含铜的酶， 分布在肝、肾、胰、心。肝中MAO来自于线粒体。 MAO可加速胶原纤维的交联。 血清MAO活性与体内结缔组织增生呈正相关，因此临床上常用MAO活性测定来观察肝脏纤维化程度。 参考值 速率法（37OC）：0～3U/L 临床意义 1．肝脏病变： 80％以上的重症肝硬化及肝癌患者MAO 活性增高，但对早期肝硬化反应不敏感。急性肝炎 时MAO正常， 急性肝坏死时，血清中MAO增高。 轻度慢性肝炎MAO大多正常，中、重度慢性肝炎有 50％病人血清MAO增高。 2．肝外疾病： 心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能亢进症、系统硬化症等。MAO也可升高。 (六)脯氨酰羟化酶测定 原理 脯氨酰羟化酶(prolyl hydroxylase，PH)是胶原纤维合成酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。 在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内的活性增加。 当肝纤维化时，肝脏胶原纤维合成亢进，血清中PH增高，因此测定血中PH恬性可作为肝纤维化的指标。 参考值 39.5 ± 11．87 μ g／L 临床意义 1 ．肝脏纤维化的诊断： 肝硬化、原发性肝癌时PH活性明显增高。而转移性肝