课件：维生素缺乏性佝偻病.ppt

对高危儿（早产、双胎、窒息、人工喂养以及冬春季出生的）应提倡母乳喂养，生后1-2周开始加维生素D 500 -1000IU/日，或一次性肌注20万IU，两个月内不再另加. 预防—新生儿期： 主要强调在2岁内补充，按生理需要量400-800IU/日，或南方小儿一次肌注20万IU，北方30-40万IU，2-3个月内不另补，可适当增加钙的摄入。 预防—婴幼儿期： 治疗 治疗目的在于控制活动期，防止 畸形和复发，故应早发现、采取综 合治疗（饮食、日光、药物、防治 并发症等）。 1、一般治疗：注意饮食、日光浴， 不能过早的坐、立、行，或过久的 坐立，止畸形的发生。 治疗--活动期 2. 维生素D制剂：①口服法：早期维生素D 0.5万IU/日×1月，激期予1-2万IU/日×1月后，改生理需要量（勿用鱼肝油制剂，以免维生素A中毒。） 治疗--活动期 ②突击疗法：适用于重症患儿或合并有肺炎、腹泻和急性传染病。 初期和轻度：维生素D330 万IU肌注，一月后改生理需要量，无效可重复1次； 治疗--活动期 激期和中度：维生素D360万IU，分2次给，间隔2-4周，末次给药后1月改生理需要量； 重度：维生素D390万IU，分3次给，间隔2-4周，末次给药后1月改生理需要量直至2岁。 治疗--活动期 3.钙剂：一般小于3个月的婴儿或有过手足搐搦症病史者，应在肌注维生素D前2-3天先补充钙剂。 治疗--活动期 （二）恢复期：夏秋季多晒太阳，冬季予维生素D10-20万IU一次或每日给生理需要量。 治疗--恢复期 （三）后遗症期：无需药物治疗，主要通过体育锻炼、主动或被动运动来矫正骨骼畸形，严重畸形者需经外科手术矫治。 治疗--后遗症期 护理 目的: 第一、力争在2月内纠正患儿维生素D缺乏状态; 第二、防止骨折和各种畸形的发生。具体有： 护理 1、户外活动，多晒太阳。 2、合理喂养：及时添加含VitD及钙、磷丰富的食品。 3、安全保护：不要过早过久让患儿坐、立、行走，并防止骨折。 措施 4、皮肤护理：勤洗澡和更换棉质衣裤，不要束缚过紧影响胸廓发育。 5、预防感染：皮肤、呼吸道、消化道及各种传染病。 护理 措施 护理 措施 6、对患儿父母进行佝偻病相关知识的教育：包括佝偻病的病因、护理和预防等知识的宣传。 7、注射维生素D 进针宜，注意更换部位，有利 吸收。 补充内容--维生素D缺乏性手足搐  搦症及治疗 是由于维生素D缺乏的同时伴有甲 状旁腺功能低下，而使得血钙↓，血 磷正常，出现全身惊厥、手足搐搦或 喉痉挛等，多见于4月-3岁的小儿。 首先：控制痉挛：5%水合氯醛 1-1.2ml /Kg 灌肛，或安定0.2-0.4mg/Kg静推，或苯巴比妥钠15-20mg/Kg肌注以止惊； 其次：补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml/次稀释静滴或静推（10分钟以上，注意监测心率变化）；最后维生素D治疗，用法同佝偻病的治疗。 治疗 护理 措施 1、降低神经肌肉兴奋性：抗惊厥和补充钙剂。 2、防止窒息的发生。 3、避免组织损伤：补钙时防止液体外渗造成的组织坏死，还要防止惊厥发作时的舌咬伤。 4、教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法：保持冷静，手按人中穴，保持呼吸道通畅。 护理 措施 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 维生素D缺乏性佝偻病(Vitamin D deficiency) 维生素D缺乏性佝偻病是婴幼 儿时期的一种常见慢性营养缺乏 症。是由于维生素D不足，使机 体内钙、磷代谢失常，以致骨骼 发育障碍，严重者骨骼发育畸形， 常见于3岁以下的婴幼儿，重症 患儿发病率显著减少，但轻中度 者仍较多，且北方多于南方。 概述 　　　　　天然的维生素D来源于动、植物　　 ★ 7-去氢胆固醇（动物）　　胆骨化醇（内源性维生素D3）　　　　　　　　 ★麦角固醇（植物）　　　麦角骨化醇（维生素D2） 维生素来源 维生素D代谢形式 维生素D3（无活性） 25-羟化酶 25-羟胆骨化醇（肝脏） 1 -羟化酶 1，25-双羟基胆骨化醇（肾近曲小管） 作用于骨、肠、肾，发挥生物学活性 1,25-(OH)2D3的主要生理功能 促进小肠粘膜对钙磷的吸收； 促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷的排泄； 促进破骨，以利于新骨形成：促进破骨细胞活动，使旧骨脱钙，骨盐溶解，同时促进成骨细胞功能，血液中钙、磷向骨质生成部