课件：卜献春湖南中西医结合学会.ppt

* 临证体会 临证体会 老年颤证病在筋脉，与肝、脾、肾关系密切，肝风内 动，筋脉失养是其基本病机。因此，养肝健脾益肾是治 本之法。痰浊瘀血阻滞经脉，气血不畅，筋脉失养者， 据“血行风自灭”之理，临证当用养血活血、化痰祛瘀 通脉之品，对提高治疗效果有重要意义。 老年颤证属“风病” 范畴 ，临床对各证型的治疗均可 在辨证的基础上配合熄风 之法，而清热、平肝、滋阴、 潜阳等也常与熄风相伍，常用 的药物有钩藤、白僵蚕、 天麻、珍珠母、生龙骨 生牡蛎、全蝎、蜈蚣等 年高病久，治宜缓图。 慎用耗伤气阴阳等 攻伐之品。 * 特发性震颤、 帕金森综合征 肌电图区别 临证体会 * 研究进展 ●特发性震颤是一种中枢性震颤 特发性震颤通过病理生理研究表明它为一种中枢 性震颤——即摆动学说。多认为是橄榄小脑节律紊 乱。而帕金森病震颤起源Laitin-en推测位于苍白球, 一些学者认为是丘脑底核过度兴奋导致苍白球腹后 部震颤细胞数目增加所至。 * 研究进展 ●帕金森综合征震颤类型较特发性震颤多 在对静止时和姿势时同时评价,帕金森综合征患者 震颤表现为12种形式,特发性震颤患者震颤表现为 9种形式。可见帕金森综合征震颤类型较特发性震 颤多,提示二者震颤可能起源不同或疾病本身性 质不同。 * 研究进展 ●特发性震颤以姿势时同步震颤节律为主 在静止时帕金森综合征患者震颤以交替性震颤节 律为主,是鉴别帕金森综合征和特发性震颤的敏感 点,特发性震颤以姿势时同步震颤节律为主。 * 研究进展 ●●不同国家种族之间特发性震颤证型比例有所差异 我们有幸获得了湖南科技厅国际合作重点项目资助，进行了 “特发性震颤中医诊疗国际标准研究”，通过与美国康乃尔大 学医学院附属卫理医院替代补充医学中心及英国和施中医药有 限公司国际合作，初步研究得出：国内患者以阴虚风动型老年 颤证患者为多，而欧美以气虚痰阻血瘀型老年颤证患者为多。 谢谢大家！ PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 辨证选择口服中药汤剂、中成药或注射剂 针灸疗法 其他疗法 内科基础治疗 健康指导 （三）治疗方法 (一)辨证选择口服中药汤剂、中成药或注射剂 1．血虚肝郁 治法：舒肝理脾，养血柔肝 推荐方药：逍遥散合滋生青阳汤加减。柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生地、石斛、麦冬、天麻、石决明、磁石、菊花、甘草等。 中成药：逍遥丸、天麻丸或天麻类注射剂等 中药治疗 2. 气虚络瘀 治法：益气活血、熄风通络。 推荐方药：补阳还五汤合定振丸加减。生黄芪、当归、赤芍、白芍、熟地黄、威灵仙、地龙、川芎、桃仁、僵蚕、牛膝、全蝎、红花等。 中成药：天麻蜜环糖肽片、全天麻胶囊、丹参类注射剂等。 中药治疗 * 3．阴虚风动证 治法：滋阴益肾，柔肝熄风。 推荐方药：三甲复脉汤合大定风珠加减。龟板、珍珠母、生龙齿、朱茯神、酸枣仁、刺蒺藜、当归、白芍、生地、麦冬、炙甘草、僵蚕、全蝎等。 中成药：浓缩杞菊地黄丸、羚羊角胶囊、天麻钩藤颗粒或天麻类注射剂等。 中药治疗 (二) 针灸疗法 1．体针 取穴: 百会、四神聪、合谷（手阳明大肠经之原穴）、太冲（肝经的原穴）、风池、曲池、阳陵泉（筋之会穴）、足三里等。 治法：各腧穴均常规针刺，平补平泻法。针刺得气后接电针。 针灸治疗 * 辨证加减 上肢震颤者选取合谷、曲池加用电针； 下肢震颤者选取阴陵泉、足三里加用电针； 头部震颤者选取双侧风池加用电针； 均用连续波强刺激20 ～30min。四神聪针刺时针尖都朝向百会。针刺得气后留针30min。 疗程: 每日针刺1 次。6 ～10次为1个疗程。 针灸治疗 2．头针 取穴：取舞蹈震颤区，一侧病变取对 侧，两侧病变取双侧。 患者取正坐位或仰卧位。 舞蹈震颤区：在运动区向前移1.5厘米 的平行线。 刺法：用长毫针由本线上端刺入， 沿皮向目外眦方向刺至发