课件:病因病机总论.ppt

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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 相关经典原文: 《素问·缪刺论》:“夫邪之客于形也,必先合于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五藏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五藏之次也”。 《素问·皮部论》:“百病之始生也,必先于皮毛;邪中之则腠理开,开则入客于络脉;留而不去,传入于经;留而不去,传入于腑”。 《素问·阴阳应象大论》:“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏。治五藏者半死半生也”。 另 《灵枢·刺节真邪》也有相似的内容记载。 ⒉六经传变规律 《素问·热论》: “伤寒一日巨阳受之”, 二日“阳明受之”, 三日“少阳受之”, 四日“太阴受之”, 五日“少阴受之”, 六日“厥阴受之”。 这一传变规律为张机所宗,并创立六经辨证体系,成为《伤寒论》的灵魂和框架。 ⒊脏腑表里传 《素问·咳论》提出五脏因感时令邪气而引起五脏咳,若五脏咳病久而不已,乃移于六腑,于是发生脏病传腑的表里传变规律。具体言之: “脾咳不已,则胃受之”; “肝咳不已,则胆受之”; “肺咳不已,则大肠受之”; “心咳不已,则小肠受之”; “肾咳不已,则膀脱受之”。 ⒋五体病传移相关之脏的传变规律 《素问·痹论》认为在不同季节感受了风寒湿致病邪气,便可发生五体痹,但五体痹病久而不去,便会“内舍五脏六腑”而引起五脏之痹病。并详述了筋、脉、肉、皮、骨五体痹病病久内舍于肝、心、脾、肺、肾而成五脏痹的传变过程。 ⒌邪沿脊椎日下一节传变规律 《素问、疟论》:“邪气客于风府,循臂而下,……日下一节,二十五日下至骰骨”,此篇谓疟邪自风府循脊骨日下一节的传变规律。正因为疟邪有此规律,所以才可能有一日一作的发病特点。   ⒈《素问·玉机真脏论》运用五运六气理论,阐述五脏疾病的传变规律:   ⑴“顺传”,即相克关系而传变的方式:    “五脏相通,移皆有次;五脏有病,则各传其所胜”;    “傳五藏而當死”。    待五脏传遍,脏气已竭,就要死亡。 ㈡《内经》论五脏疾病传变规律 ⑵“逆行”传变,即子病传母的疾病传变方式: “五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜” 若进一步传变至克己之脏,脏气被克,正气更虚,则预后差。如肝病传到肺、肺病传到心、心病传到肾、肾病传到脾、脾病传到肝等。 ⑶有不以次者:卒发、七情内伤 体现《内经》“知常达变,实事求是”认识原则。 另:腑病传腑:《素问·气厥论》 脏病传脏:《灵枢·口问》《灵枢·病传》 六腑与奇恒之府之间病传:《素问·气厥论》 愈后: “傳五藏而當死” “至其所困而死”: “死于其所不胜” 五实证、五虚证之死与活 ⒉五脏病传五体的传变规律 《素问·痘论》在首先论述五脏主五体的理论后,并以此为依据,详述五脏病热及五体而成筋、脉、肉、皮、骨五痿病。 ㈢意义: ⒈树立时空一体观,富有预见性 以五行生克关系说明人体是一个统一的整体,五脏之间在生理病理上都有着密切的联系,任何一脏发病,皆能传变至其他脏腑,传变的速度有快有慢,慢则三个月,六个月传遍五脏,快则三、六日传遍五脏,因此在诊断时,既要了解各脏腑病变“至其所困而死”的基本规律,又要“一日一夜五分之”来测候病甚及死亡的早晚,从而做到诊断明确,能根据病情,预见其传变,及早采取治疗措施,避免病情恶化。 ⒉把握规律,正确判断,及时、巧时防治 ⑴《素问·脏气法时论》“邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起” 母病及子 子病及母 相侮 相乘 ⑵“一日一夜五分之,所以占死生之早暮也” 结合《素问·生气通天论》有关阳气昼夜消长变化的论述来看,一日之间阴阳消长变化与人体的机能活动确有密切关系,

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