课件：体重管理综合获益.pptx

体重管理，综合获益2型糖尿病与体重管理主要内容肥胖，糖尿病患者不可承受之“重”如何判断肥胖和中心型肥胖2型糖尿病患者如何控制体重肥胖是人类文明的副产物Seidell. JC, et al.British Journal of Nutrition(2000),83,Suppl.1,S5-S8.中国大多2型糖尿病患者伴有超重肥胖2型糖尿病患者超重或肥胖(BMI≥24kg/m2)的比例接近50%。3B研究：2型糖尿病及合并高血压、血脂紊乱患者的超重肥胖比例%患者BMI≥24kg/m22型糖尿病+高血压+血脂紊乱总体2型糖尿病2型糖尿病+高血压2型糖尿病+血脂紊乱Ji LN,et al.The American Journal of Medicine (2013) 126, 925.e11-925.e22. 超重或肥胖2型糖尿病患者血糖控制达标率更低35%糖化血红蛋白达标率多少？26%空腹血糖达标率多少？40%餐后血糖达标率多少？叶凯云等. 海南医学，2014,25（5）：758-761.超重与肥胖是多种疾病的危险因素与正常人群相比，高血压、糖尿病、冠心病的发病率大幅增高。贾伟平. 临床内科杂志，2012,29（3）：149-151.肥胖引发和加重多组织的胰岛素抵抗肥胖骨骼肌 脂肪组织肝脏脂质含量增加脂肪变性Kuffer细胞的激活/聚集 细胞因子增加内质网应激脂肪细胞肥大巨噬细胞聚集细胞因子增加脂肪分解增加 内质网应激FFA摄取增加细胞外脂质增加巨噬细胞激活/聚集内质网应激全身性胰岛素抵抗内分泌交联Carl de Luca, et al.FEBS Letters 582 (2008) 97–105胰岛素抵抗是多种代谢紊乱的罪魁祸首脂肪肌肉肝脏血管内皮血小板高血糖心血管风险代偿性高胰岛素血症？胰岛素抵抗Staels B. Curr Med Res Opin. 2006;22 Suppl 2:S27-37.肥胖类型与脂肪组织的分布不同相关肥胖不是一种均一的疾病，脂肪组织的区域分布与糖代谢、代谢紊乱密切相关外周型肥胖以外周皮下脂肪，尤其是臀部、大腿部的脂肪积聚为主中心型（内脏型）肥胖脂肪堆积以腹部为主田成功. 内脏型肥胖[J]. 医师进修杂志, 2004, 27(8): 6-9.中心性肥胖最可怕中心性胖最可怕中心型肥胖最可怕中心性肥胖最可怕腹型肥胖又称中心型肥胖脂肪在腹部的特别堆积，即内脏脂肪的堆积表现为腰围增加损害胰岛β细胞的分泌功能内脏脂肪过度堆积增加胰岛素抵抗与心血管风险紧密相关 腰围与2型糖尿病发病风险密切相关随着腹围的增大，2型糖尿病发病风险逐渐增加Am J Epidemiol. 1997 Apr 1;145(7):614-9.中心型肥胖患者的危害HbA1C降低减重可带来多重获益减重β细胞功能改善HDL-C升高TG降低Arch Intern Med. 2010;170(17):1566-1575H. Kahleova et al. Journal of Diabetes and Its Complications 26 (2012) 442–449减重显著改善心血管危险因素肥胖2型糖尿病患者减轻体重，有助改善血糖控制体重减轻还可降低肥胖2型糖尿病患者的血压和血脂水平体重降低 5-10%可带来舒张压和收缩压甘油三酯糖化血红蛋白降低0.5%5mmHg40mg/dLWing R R, et al. Diabetes care, 2011, 34(7): 1481-1486.减重可减轻患者经济负担1％的体重减轻可导致3.6％的医疗费用与5.8％的糖尿病相关费用减少韩晟,, 等. 药品评价, 2014 (19): 16-19.小结BMI 24-28kg/m2腰围：男性≥ 90cm，女性≥ 85cm中国糖尿病合并超重患者比例庞大，腹型肥胖不容忽视相同BMI中国人较欧美人群内脏脂肪更多中国人在超重情况下应重视腹型肥胖的危害腹型肥胖引发多重代谢紊乱、加重胰岛素抵抗、促进β细胞凋亡主要内容肥胖，糖尿病患者不可承受之“重”如何判断肥胖和中心型肥胖2型糖尿病患者如何控制体重如何判断是否超重或肥胖？WHO标准2011中国指南BMI分级18.5低体重18.5-24.9正常体重25.0-29.9超重30.0-34.91级肥胖35-39.92级肥胖≥403级肥胖BMI分级18.5体重过低18.5-23.9体重正常24.0-27.9超重≥28肥胖1.J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 1;63(25 Pt B):2985-3023.2.中国成人肥胖症防治专家共识。中华内分泌代谢杂志，2011,27（9）：711-717评估指标BMI（体质指数） BMI=体重（kg）/身高（m）284KgHt 1.72米1.72米Wt 84Kg28.4BMI