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病原菌：是引起人及部分动物疾病的细菌。 条件致病菌：是指在健康人的身体上不会引起感染的弱毒细菌。而对于有糖尿病、恶性肿瘤、因器官移植应用免疫抑制剂、HIV患者，对微生物抵抗力降低，容易引起感染。 真菌：是霉菌的总称，细菌真菌个体 原虫。肉眼看不见，有菌丝、孢子的生长是肉眼可见的。 感染(infection)：是病原体(pathogen)和人体在一定条件下相互作用的病理过程。 感染的病原体包括：各种细菌、病毒、寄生虫、真菌、支原体、螺旋体等。 根据病原体的来源感染分为外源性感染和内源性感染两种类型。 外源性感染是由于外界的病原体侵入人体，如志贺氏菌、沙门氏菌、结核杆菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）等引起的感染。 内源性感染是人体内经常寄生的微生物，如大肠杆菌、肠球菌、某些真菌等在一定条件引起的感染。 感染后是否引起感染性疾病与病原体的数量、毒力和人体的抵抗力有关，并决定感染的发生、发展和结局。 感染性疾病：！ 是由于感染的病原体毒力强、数量多；超过了机体的抵御能力；定植在机体一定部位增殖、扩散或蔓延、释放毒素，引起机体免疫病理反应；导致组织、器官损伤，生理功能紊乱，并出现一系列的临床症状和体征。 感染性疾病检查： 病原体的检查、感染的血清学检查； 感染性疾病的流行病学特点 1、由强毒性病原体引起的感染性疾病逐渐减少或绝迹；如鼠疫、白喉、小儿麻痹、天花等。 2、由条件致病菌引起的、医院感染逐渐增多。 3、由新的病原体或原有的病原体变异引起的新的感染性疾病陆续出现；如艾滋病、疯牛病、O157出血性肠炎、严重急性呼吸综合症（SARS)、甲型H1N1流感、超级细菌（NDM-1）等。 4、以前的感染性疾病又重新流行；如梅毒、淋病、结核病等。 5、多重耐药菌株的产生，导致抗感染治疗无效或低效。如耐万古霉素的肠球菌（VRE）、耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、超级细菌（NDM-1）、耐异烟肼的结核杆菌等。 感染性疾病的检查应密切注意这些特点。 感染的病原体检查的特点 1、病原体的检查必须通过采集标本，经过各种试验后才能确诊。 2、标本采集质量的好坏直接影响诊断结果，早期采集、无菌采集、适当与适量采集是确保查明病原体的前提。 3、临床病原体检查的方法有多种，包括涂片检查、分离培养、血清学鉴定和分子生物学诊断。要根据临床需要和标本类型进行选择。 临床病原体常用的检查方法 一、细菌感染的检查 涂片检查：临床标本或分离培养物涂片直接或染色后光学显微镜观察。 1.直接镜检：用于观察细菌动力及运动情况。如霍乱弧菌的穿梭似流星样运动。 2.染色镜检：细菌标本经过染色后，与周围环境在颜色上形成鲜明的对比，可在光学显微镜下清楚看到细菌的形态和某些结构。 分离培养与鉴定： 1.增菌培养：细菌较少，用人工方法提供生长繁殖所需要的营养和最适条件，如温度、湿度和气体环境，使其迅速生长繁殖，菌量增多，供进一步作分纯培养或分离致病菌。 2.分离培养：对于混有多种细菌的标本，接种在选择性或非选择性培养基上，得出由一个细菌繁殖而来的细菌集团～菌落，供细菌计数和纯培养用。 鉴定：根据细菌的染色形态、培养生长特性、生物化学反应、血清学试验结果，对细菌作出鉴定。 分子生物学诊断 PCR技术通过直接扩增病原体基因，配合DNA探针杂交、DNA序列分析，检测临床标本中或分离培养物中细菌的核酸，对感染的细菌作出明确诊断、分类、基因分型，检测耐药基因。 德国细菌学家科赫（Robert.koch）提出的菌检查四原则： 1、必须能够在所有病例的病变部位发现该种细菌； 2、必须能够将该种细菌从病灶分离出来培养成纯菌种； 3、培养的纯菌种如果给易感健康动物接种，必须能够再现与原来同样的疾病。 4、该菌必须能够再次从病变部位分离。 二、病毒感染检查 1.病毒形态观察：电子显微镜观察 2.病毒培养：专性细胞寄生。比较复杂。 3.病毒抗原抗体检测：通过检测标本中的特异性病毒抗原或抗体来确定。 4.分子生物学诊断：感染病毒的诊断及疗效观察、病毒的基因分型、流行病学调查。 常见感染性疾病的病原体检查 一、血液与循环系统感染的检查 『适应症』不明原因的发热、皮疹、肝脾肿大、关节痛、神志昏迷、休克等。感染性疾病：细菌性心内膜炎、化脓性骨髓炎。急慢性白血病、艾滋病、糖尿病、肿瘤。长期输液或导管介入治疗的疾病、血液透析、骨髓移植。 『标本采集』在病人使用抗菌药物之前，发热初期或高峰时采血。病人在24小时内，应从不同部位采血3次。采血部位为肘静脉，须严格消毒，避免皮肤正常菌群污染。采血后应尽快送检，否则暂时存放室温，切忌存放在冰箱中。 二、泌尿生殖系统疾病检查 『适应症』泌尿生殖系统感染的症状：发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、脓尿、腰痛、尿道或阴道分泌物增多等。泌尿生殖系统感染性疾病：急性尿道炎、膀