超声诊断学大题汇总.doc

乳腺纤维腺瘤： 二维超声：1、肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 2、边界光滑，有完整包膜 3、内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减 4、肿块可有侧方声影 5、与周围组织无粘连，加压时，可被轻度压缩 多普勒超声：较小的纤维腺瘤周围可见彩色血流信号；较大的腺瘤周边及内部均可见彩色血流信号。血流信号的走形、形态规则。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。 乳腺癌： 二维超声：1、肿块内部回声与乳腺腺体组织相比，多呈低回声，后方衰减。 2、肿块形态不规则 3、微小钙化 4、边界不清与毛刺状边缘 5、肿块纵横比大于1 6、间接征象：包括Cooper韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常 多普勒超声：可见形态不规则，分布杂乱的血流信号 胎儿脑积水：胎儿脑积水为脑室系统或脑池内循环的脑脊液排出发生障碍使颅腔内有异常增多的液体聚集。声像图为脑室不同程度扩张。 重度脑积水：A、胎儿双顶径大于孕周 B、脑室内径明显增宽，第三脑室扩张，脑中线可在脑脊液中飘动，脑实质、颅骨壁变薄，颅骨缝裂开 轻度脑积水：妊娠20周后脑室率大于0.5或侧脑室后角宽大于10mm（脑室率为脑中线至侧脑室的距离与中线至颅骨内缘的距离之比，正常小于0.3），胎儿双顶径符合孕周，脑中线不偏移。 甲亢： 二维超声：1、甲状腺呈弥漫性、均匀性增大，左右两侧对称，增大达正常腺体的2~3倍。峡部前后径增大明显，可达1.0cm（正常≤0.4cm）.增大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。 2、内部回声正常或稍强，呈密集点状分布，当本病治疗后，可有点状或条状中、强回声。 彩色多普勒超声：甲状腺内小血管增多、扩张，血流速度加快现象（V达70~90cm/s或更高），甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为“火海征”，此征具有特征性，但并非本病专有。 甲状腺癌： 二维超声：癌瘤的边界不整，界限不清，边缘呈锯齿状；但癌瘤较小时，边界可以光滑、整齐。癌瘤内部常是低回声且不均质。癌瘤内可出现点状、细小、微粒状的强回声钙化点，具有特异性，但敏感性差。癌瘤较大时，可出现坏死或囊性变，局部无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。 彩色多普勒：肿瘤内有新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，有动静脉瘘现象。癌瘤侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓。癌瘤侵及颈部淋巴结，可发现淋巴结肿大，为转移灶。癌瘤侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹。 肠套叠： 超声：肠套叠的横断面图像显示为特征性的“同心圆”征，由套叠的鞘部和套入折叠部三层肠管组成。较大的外环呈一层较厚、均匀的低回声环带，为鞘部肠管；中环和内环为套入部肠管，水肿增厚，中环和内环之间可见肠系膜反射的强回声。低回声带中心部可见一高低相间的混合回声或呈弥漫性较高回声的结构，主要是套入部肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压所致。中心部为肠腔内容物及气体强回声团。套叠部的纵断断面呈“套筒征”或“假肾征”。 睾丸扭转超声表现：1、睾丸正常或轻度肿大，多呈横位。若为复转，可持续5天左右，以后渐小。 2、急性扭转（＜6小时）睾丸内部回声无明显异常或轻度减低，常假阴性。若回声显著减低，同时伴有细网状或小蜂窝状改变则提示组织坏死（不可逆性改变） 3、侧睾明显肿大，形状不规则，内部回声不均。患侧精索粗大，可有“漩涡征”，代表水肿和扭结。 4、少量鞘膜积液 5、彩色多普勒：睾丸实质内无血流信号，或较健侧明显减少。频谱多普勒显示患侧精索内睾丸动脉阻力指数明显增高，舒张期血流消失，以至于出现反向血流。此征对于血流尚未完全消失患者的诊断具有重要意义。 隐睾：1、隐睾可在腹股沟管、内环或阴囊根部表浅部位找到。膀胱充盈时，显示更清晰，或对膀胱产生轻微压迹。 2、睾丸体积一般较小，除非合并精原细胞瘤，其切面呈椭圆形。 3、内部呈均匀低水平回声，加压时感觉质地较软，患者伴有轻度胀痛。 4、彩色多普勒：隐睾血流信号明显减低。 二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？? 答：(1)M型超声心动图：左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，EF斜率下降，二尖瓣开放幅度降低，前后叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。? 二尖瓣狭窄的超声表现；二维超声心动图1、二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖部明显，严重时可发生结节状钙化2、瓣膜交界粘连融合，舒张期前后叶交界都不能分离，瓣口在舒张期呈鱼口状或不规则形状，瓣口面积缩小。3、二尖瓣叶舒张期运动异常，表现为二尖瓣开放受限。4、瓣下结构损害，包括腱索，乳头肌增粗，窄缩甚至融合5、左房增大，房间隔向右房移位，左室内径常正常或缩小6、严重的二尖瓣狭窄，特别是合并房颤的患者，左房内血流有瘀滞，可出现云雾状回声，称为自发超声造影现象7、肺动脉及其分支内径增宽，右室增大 （3）普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快，增快